ما هو انكماش الرئة أو استرواح الصدر و ما هي الأعراض و الخيارات العلاجية المتوفرة

pneomothorax:انكماش الرئة، chest tube: أنبوب الصدر، re-expanded lung: إعادة توسيع الرئة.

انكماش الرئة (استرواح الصدر): هو عبارة عن انهيار الرئة. و يحدث ذلك عندما يتسرب الهواء إلى الفراغات بين الرئة و جدار الصدر. مما يدفع الهواء لخارج الرئة، و يؤدي لانهيارها.

قد يحدث انكماش الرئة نتيجة اختراق الصدر بواسطة أداة حادة، أو بسبب وجود مشكلة صحية أخرى. أو قد يحدث دون وجود أي سابق انذار .

و قد تتضمن الأعراض عادةً ألم مفاجئ في الصدر و انقطاع في التنفس. و في بعض الأحيان قد يكون انهيار الرئة من المشاكل الصحية المهددة للحياة.

يتضمن العلاج عادةً إدخال أنبوب مرن أو إبرة بين الأضلاع، لإزالة الكمية الفائضة من الهواء.  بكل الأحوال فإن الحالات الخفيفة من استرواح الصدر قابل للعلاج من تلقاء نفسها.

أعراض انكماش الرئة:

• العرض الأساسي لانكماش الرئة هو ألم مفاجئ في الصدر و ضيق التنفس.
• لكن هذه الأعراض قد تحدث نتيجة عدة مشاكل صحية و منها ما يكون مهدد للحياة,
• إذا كان ألم الصدر شديد أو عملية التنفس تزداد صعوبة، يجب طلب قسم الطوارئ مباشرةً.

أسباب استرواح الصدر (انكماش الرئة):

• إصابة في الصدر: أو اختراق أداة حادة للصدر مما يؤيد لانهيار الرئة.
• بعض الإصابات تحدث خلال حادث سيارة أو اعتداء جسدي.
• بينما غيرها من الحوادث قد يحدث خلال إجراء عملية طبية تتضمن إدخال إبرة إلى الصدر.
• أمراض الرئة: إن حدوث تلف في أنسجة الرئة يؤدي لزيادة خطورة انهيار الرئة. تلف الرئة قد يحدث نتيجة العديد من الأمراض، بما في ذلك: الانسداد الرئوي ، التليف الكيسي.
• عناقيد الهواء التالفة: قد تتطور فقاعات من الهواء أعلى الرئة. في بعض الأحيان، هذه الفقاعات قد تنفجر، و تسمح للهواء بالترسب إلى الفراغ المحيط بالرئتين.
• التهوية الميكانيكية: قد تحدث الحالات الشديدة من انكماش الرئة، لدى الأفراد الذين بحاجة لأداة مساعدة على التنفس. جهاز التهوية يخلق عدم توازن في ضغط الهواء داخل الصدر. مما يؤدي لانهيار الرئة بالكامل.

العوامل الخطيرة المؤدية لانكماش الرئة:

• الجنس: فالرجال أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر، بالمقارنة مع النساء.
• التدخين: تزداد خطورة استرواح الصدر مع مرور الزمن و عدد السجائر المتناولة و المدة بين السيجارة و الأخرى.
• العمر: استرواح الصدر الناتج عن تلف في فقاعات الهواء، هي أكثر عرضة للأفراد لدى الأفراد من عمر 20-40، خاصةً إذا كان الشخص طويل جداً و منخفض الوزن.
• العوامل الوراثية: جميع أنواع استرواح الصدر تتكرر بين أفراد العائلة.
• أمراض الرئة: إن وجود مشاكل صحية كامنة، خاصةً الانسداد الرئوي، يؤدي لزيادة خطورة انكماش الرئة:
• الأشخاص الذين يعتمدون على التهوية الميكانيكية، هو أكثر عرضة لاسترواح الصدر أيضاُ.
• وجود حالة انكماش رئة سابقة: أي شخص عانى سابقاً من انكماش الرئة، تزداد خطورة تكرار المشكلة ثانيةً خاصةً خلال أول سنتين بعد حالة انكماش الرئة للمرأة الأولى.

المضاعفات الناتجة عن انكماش الرئة:

أي شخص أصيب باسترواح الصدر، هو عرضة لتكرار الإصابة خلال أول سنتين.

في بعض الأحيان قد يستمر تسرب الهواء، إذا كانت فتحة الرئة غير مغلقة. في هذه الحالة قد يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية لإغلاق فتحة الرئة.

الاختبارات و التشخيص:

يتم تشخيص انكماش الرئة عادةً عن طريق تصوير الأسعة السينية.

في بعض الحالات يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للحصول على معلومات مفصلة أكثر. التصوير المقطعي المحوسب عبارة عن عدة صور أشعة سينية يتم أخذها من اتجاهات مختلفة للحصول على مقطع عرضي للهيكل الداخلي.

علاج انكماش الرئة:

هدف العلاج هو تخفيف الضغط عن الرئة و السماح لها بالتمدد.  و بالاعتماد على سبب استرواح الصدر، فإن الهدف الثاني من العلاج هو الوقاية من تكرار الإصابة مجدداً.

الطريق المعتمد لعلاج انكماش الرئة، يعتمد على شدة انهيار و الصحة العامة للجسم.

إذا كان جزء واحد صغير فقط هو المنهار من الرئة:

يقوم الطبيب بمراقبة الحالة عن طريق سلسة من الأشعة السينية، إلى أن يتم امتصاص الفائض من الهواء بالكامل. و تمكنت الرئة من إعادة تمددها كما في السابق. عادةً تحتاج الرئة لفترة أسبوع أو أسبوعين لتتحسن.

الحصول على أوكسيجين إضافي قد يسرع تحسن الرئة.

إدخال إبرة أو أنبوب في الصدر:

عندما يحدث انهيار لمساحة كبيرة من الرئة، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب أو إبرة في الصدر لإزالة الكمية الفائضة من لهواء. يتم إدخال الأنبوب أو الإبرة بين الأضلاع داخل الفراغ الممتلئ بالهواء الذي يضغط على الرئة المنهارة.

الإبرة المستخدمة مزودة بمحقن يقوم الطبيب بواسطته من سحب الكمية الفائضة من الهواء كما هو الحال في المحقن المستخدم لسحب الدم من الوريد.

أنبوب الصدر قد يتم ارتباطه إلى جهاز شفط، لسحب الهواء من الصدر بشكل مستمر.

الجراحة:

إذا لم يتم حل المشكلة من خلال استخدام أنبوب الصدر. قد يلجأ الطبيب إلى الجراحة لإغلاق تسرب الهواء.

في معظم الحالات، يقوم الطبيب بإجراء العملية من خلال إجراء عدة شقوق صغيرة باستخدام أداة مخصصة مزودة بكاميرا صغيرة تبين للطبيب مكان التسرب و يقوم بإغلاقه.

المراجع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367

https://www.medicalnewstoday.com/articles/318110.php

https://www.healthline.com/health/collapsed-lung

الصورة المرفقة:

https://www.flickr.com/photos/funglu/