ألم عرق النسا Sciatica هو عبارة عن ألم عصبي يحدث نتيجة تهيج العصب الوركي.
يُعتبر العصب الوركي أطول أعصاب الجسم. يبدأ من جذور الأعصاب في النخاع الشوكي القطني في أسفل الظهر. و يمتد عبر منطقة الأرداف، لإرسال النهايات العصبية إلى أسفل الأظراف السفلية.
ينشأ ألم عرق النسا من أسفل الظهر (المنطقة القطنية) إلى خلف الفخذ و يتشعّب أسفل الركبة. و يعتمد اختيار علاج ألم عرق النسا على الأسباب الكامنة المؤدية لذلك و على شدة الألم.
أسباب ألم عرق النسا:
إن ألم عرق النسا غالباً ما يكون نتيجة فتق أو انزلاق القرص القطني lumbar disc herniation، حيث يضغط بشكل مباشر على العصب. مما يسبب تهيج و التهاب العصب. فينتج عنه أعراض ألم عرق النسا. هذا التهيج الذي يصيب العصب و هو نتيجة خلل غير طبيعي في الفقرات القطنية، يشار إليه اعتلال الجذور العصبية radiculopathy.
و من الأسباب الأخرى المؤدية إلى ألم عرق النسا، تتضمن ما يلي:
- تهيج العصي الوركي من العظام المجاورة، أو العضلات.
- أو نزف داخلي.
- أو التهابات في أو حول العمود الفقري القطني.
- أو نتيجة التعرض لإصابة أو ورم.
- و غيرها من الأسباب. ففي بعض الأحيان قد يحدث ألم عرق النسا نتيجة تهيج العصب الوركي خلال فترة الحمل.
أعراض ألم عرق النسا و العوامل الخطيرة المؤدية له:
تتضمن العوامل الخطيرة المؤدية لألم عرق النسا ما يلي:
- التهاب المفاصل التنكسي في العمود الفقري القطني degenerative arthritis of the lumbar spine.
- مرض القرص القطني lumbar disc disease.
- الانزلاق الغضروفيslipped disc.
- الصدمة أو الإصابة بالعمود الفقري القطني.
أما أسباب و أعراض ألم عرق النسا فتتضمن ما يلي:
- الإحساس بحرقة و خدر و تنميل، يمتد من أسفل الظهر و الأرداف إلى أسفل الفخذ و الساق. مما ينتج عنه ألم في المنطقة القطنية أسفل الظهر، و ألم في الأرداف و الفخذ و الساق.
في معظم الأحيان فإن ألم عرق النسا يرافقه ألم أسفل الظهر، لكن قد يحدث ذلك دون وجود ألم في الظهر.
تختلف شدة الألم من حالة لأخرى. و في الحالات الشديدة من عرق النسا، قد يجد المريض صعوبة في المشي إن لم يكن مستحيلاً! و في بعض الألم قد تزداد شدة الألم عند المشي أو انحناء الجسم، و يزول الألم أو يصبح أقل شدة أثناء الاستلقاء.
الاختبارات و التشخيص:
يتم تشخيص ألم عرق النسا عن طريق الفحص البدني و التاريخ الصحي للمريض. كما يلجأ الطبيب لاستخدام بعض الصور و الفحوصات و التي تتضمن:
- التصوير بالأشعة السينية.
- الرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي المحوسب.
و ذلك لتحديد سبب ألم عرق النسا تماماً و اختيار العلاج المناسب.
الخيارات العلاجية المتوفرة لألم عرق النسا:
الراحة في السرير من النصائح العلاجية التقليدية في حالة عرق النسا. و لدراسة فعالية الراحة في السرير بالنسبة لمرضى ألم عرق النسا، تم اختيار 183 مريض من قِبَل فريق بحث في هولندا برئاسة الدكتور باتريك فرومين. و تمت مراقبة الأعراض و التأثيرات الناتجة خلال راحة المريض في السرير. فكانت النتائج بعد أسبوعين أن 70% من المرضى لاقوا تحسن ملحوظ في الاعراض، و زوال الألم. و بعد 12 أسبوع، 87% لاقوا تحسن في الأعراض و زوال شدة الألم.
أما الخيارات العلاجية المتوفرة فتعتمد على سبب الألم و تتضمن علاج الأسباب الكامنة و المعالجة الفيزيائية.
في الحالات المزمنة من ألم عرق النسا، فإن تحفيز العصب يُعتبر من الخيارات العلاجية الفعالة. بعض تمارين التمدد تساعد أيضاً في تخفيف ألم عرق النسا.
أما عن الأدوية العلاجية المستخدمة فتتضمن:
مسكنات الألم و المرخيات العضلية و مضادات الالتهاب و مضادات الاكتئاب. ففي الحقيقة تساعد مضادات الاكتئاب في الحدّ من إدراك الألم في الدماغ. و من الأدوية الأخرى المفيدة تتضمن مادة غابابنتين (نيورانتين) أو مادة دولوكسيتين.
في بعض الأحيان يتم استخدام أدوية الكورتيزون عن طريق القم أو حقن موضعية (حقن فوق الجافية)، مما يساعد في زوال الألم.
أما في الحالات المزمنة و الدائمة من ألم عرق النسا التي لا تستجيب على الأدوية، و الناتجة عن الضغط على العصب أسفل النخاع الشوكي. في هذه الحالات يلجأ الطبيب للجراحة لتحرير العصب.
ما هي مدة ألم عرق النسا؟
تعتمد مدة الألم على السبب الكامن المؤدي لذلك. فتق القرص أو التواء الظهر أو القوباء المنطقية أو العمود الفقري القطني التنكسي، جميع هذه الحالات تسبب ألم مزمن مؤقت في عرق النسا. يستمر من بضعة أيام إلى أسابيع.
لكن في حالات أخرى من تنكس الفقرات القطنية، قد يسبب ألم مزمن في عرق النسا. و الذي يدوم إلى حين إجراء الجراحة.
بعض النصائح و العلاجات المنزلية الفعالية للتغلب على ألم عرق النسا:
تتضمن أساليب علاج الألم الحاد المفاجئ في عرق النسا ما يلي:
- كمادات باردة و حارة على موضع الألم.
- تناول بعض مسكنات الألم التي لا تحتاج لوصفات طبية مثل مادة أسيتامينوفين (تايلنول)، نابروكسين، إيبوبروفين (أدفيل)، أسبيرين.
- بالإضافة لبعض التمارين و حركات التمدد التي يتم إرشادها من قبل أخصائي معالجة فيزيائية.
- من الممكن الوقاية من ألم عرق النسا عن طريق تجنب إصابات أو إجهاد ألم أسفل الظهر. و ممارسة بعض التمارين الرياضية و تمارين اليوغا. مما يساعد أيضاً في الوقاية من إصابة أسفل الظهر.
المراجع:
https://www.webmd.com/back-pain/ss/slideshow-visual-guide-to-sciatica
https://www.medicinenet.com/sciatica/article.htm#sciatica_facts
https://www.medicalnewstoday.com/articles/7619.php
الصورة المرفقة:
https://www.flickr.com/photos/drmelanienovak/
تصنيفات المقال
