سيتالوبرام هو عبارة عن دواء مضاد للاكتئاب. ينتمي لمجموعة أدوية تدعى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs.
آلية عمل مادة سيتالوبرام:
يستخدم سيتالوبرام لعلاج حالات الاكتئاب المتوسطة إلى الشديدة.
كما تستخدم لعلاج بعض الحالات الأخرى مثل اضطراب القلق أو إدمان الكحول أو اضطرابات تناول الطعام أو اضطراب الوسواس القهري.
يتميز بقابليته على إعادة توازن المواد الكيميائية (النواقل العصبية) في الدماغ مثل مادة سيروتونين.
عندما يحدث خلل في توازن مادة سيروتونين في الدماغ، تؤدي لحالات القلق و الاكتئاب و غيرها من الاضطرابات النفسية.
مثبطات إعادة امتصاص مادة السيروتونين الانتقائية، هذه الأدوية تعرف بفعاليتها في منع إعادة امتصاص مادة السيرونونين بواسطة الأعصاب.مما يؤدي لزيادة تركيز السيروتونين داخل المشبك العصبي (أي الفراغ الذي يقع بين عصبين).
بمقارنتها مع الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، فإن مادة سيتالوبرام تسبب الدوار بنسبة أقل.
فعالية الدواء:
يحتاج الدواء لفترة أربعة أسابيع قبل أن يُبدي المريض أي تحسن للأعراض.
إذا لم تتحسن الأعراض بعد مرور هذه المدة، يجب إعلام الطبيب لكن مع الالتزام بتناول الدواء.
يجب عدم إيقاف الدواء بشكل مفاجئ. و إلا سوف يؤدي لأعراض انسحاب غير مرغوبة.
في حال الرغبة بإيقاف الدواء، ينصح باستشارة الطبيب لإرشاد المريض حول طريقة إيقاف الدواء بأمان.
قبل تناول مادة سيتالوبرام:
يجب إعلام الطبيب قبل تناول مادة سيتالوبرام في الحالات التالية:
- وجود اضطرابات في تخثر الدم أو النزف.
- أمراض الكلى أو الكبد
- حالات الصرع و الاختلاجات
- الأمراض القلبية بما في ذلك فشل العضلة القلبية أو اضطرابات في نظم القلب أو بطء ضربات القلب أو وجود تاريخ صحي للإصابة بالأزمات القلبية سابقاً.
- خلل في الشوارد مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيزيوم في الدم.
- تعاطي المخدرات سابقاً أو وجود أفكار انتحارية فيما مضى.
لذلك فمن الضروري المتابعة مع الطبيب. لتقييم الوضع الصحي للمريض و مراقبة أي تغيرات في المزاج أو الأعراض.
الحمل و الإرضاع:
إن تناول مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRI antidepressant خلال فترة الحمل، قد تسبب مشاكل رؤوية خطيرة أو غيرها من المضاعفات الخطيرة على صحة الجنين.
لكن التوقف عن استخدام الدواء بشكل مفاجئ قد يسبب انتكاس فس مشكلة الاكتئب لدى لمرأة الحامل.
لذلك في حالة حدوث الحمل، يجب على المرأة الحامل عدم إيقاف الدواء من تلقاء نفسها. بل إعلام الطبيب عن وجود الحمل.
مادة سيتالوبرام يمكن أن تنطرح مع حليب الأم المرضع. و إلحاق الأذى للرضيع. لذلك يجب مناقشة الطبيب حول المخاطر ز الفوائد المحتملة من استخدام سيتالوبرام خلال فترة الإرضاع.
كيفية تناول مادة سيتالوبرام:
- يمكن تناول مادة سيتالوبرام مع أو بدون تناول الطعام.
- قد يحتاج المرض لإجراء تحليل للدم لقياس نسبة الشوارد (خاصة البوتاسيوم و المغنيزيوم) و ضبطها، قبل البدء بتناول العلاج.
- لا ينصح بتناول جرعة أعلى من 40 ملغ في اليوم.
- يجب تناول الدواء تماماً تبعاً لتعليمات الطبيب. قد يقوم الطبيب بتغيير جرعة الدواء من حين لآخر. يجب عدم استخدام جرعة أعلى أو أقل مما يصفه الطبيب.
- في حال تناول الدواء على شكل سائل، ينصح باستخدام أداة مرقمة لقياس جرعة الدواء تماماً، سواءً ملعقة أو كوب مزود بوحدات قياس جرعات الدواء.
التأثيرات الجانبية الناتجة عن استخدام مادة سيتالوبرام:
إذا كنت تعاني من أي ردود أفعال تحسسية بعد تناول مادة سيتالوبرام، يجب طلب فريق الإسعاف على الفور.
تتضمن أعراض الحساسية للدواء ما يلي:
- الطفح الجلدي
- صعوبة في التنفس
- انتفاخ الوجه أو الشفتين أو اللسان أو البلعوم.
بعد تناول الدواء، يجب إعلام الطبيب على الفور في الحالات التالية:
- تقلبات المزاج أو حالات القلق و الأزمات النفسية
- اضطرابات و صعوبة في النوم
- العدوانية
- فرط النشاط سواءً العقلي أو البدني
- زيادة شدة الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية
كما يجب إعلام الطبيب في الحالات التالية:
- الإحساس بثقل في الرأس
- تشوش الرؤية أو ألم العين
- الصداع مع ألم في الصدر
- الوهن و التعب و الدوار الشديد
- تصلب العضلات
- ارتفاع درجات الحرارة و التعرق و اضطرابات ضربات القلب
- ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم مما يؤدي إلى: العدوانية أو الهلوسة أو الغثيان و الإقياء أو الإسهال أو فقدان التوازن
- انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم بالإضافة لاضطرابات في التحدث (كلام غير واضح أو مفهوم).
التأثيرات الجانبية الشائعة لمادة سيتالوبرام:
تتضمن ما يلي:
- مشاكل و صعوبة في التركيز أو الذاكرة
- الصداع و الدوار
- جفاف الفم و زيادة التعرق
- الإحساس بالخدر و التنميل
- تسرع ضربات القلب
- الأرق و الإحساس بالتعب
- أعراض نزلات البرد مثل العطاس و التهاب البلعوم و انسداد الأنف
- تغيرات في الوزن
- صعوبة في بلوغ النشوة الجنسية
- مادة سيتالوبرام تؤثر على التركيز و التفكير. لذلك يجب الانتباه عند تناول مادة سيتالوبرام و أداء عمل بحاجة لتركيز مثل قيادة السيارة.
هذه ليست كل التأثيرات الجانبية الناتجة عن مادة سيتالوبرام. لذلك في حال حدوث أي أعراض جانبية أخرى، يجب إعلام الطبيب.
بعض الأفراد اليافعين لديهم أفكار انتحارية عند بداية استخدام مضادات الاكتئاب. لذلك يجب أخذ الحرص من أي تغيرات في الحالة النفسية و تقلبات المزاج أو أي أعراض أخرى جديدة. و إعلام الطبيب بها على الفور.
ماذا يحدث في حال عدم تناول جرعة الدواء؟
في حال نسيان جرعة الدواء، يجب تناول الدواء في أقرب وقت ممكن. لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، يتم تجاوز (أي عدم تناول) الجرعة المنسية. و المتابعة حسب موعد الجرعة التالية.
يجب عدم تناول جرعة مضاعفة من الدواء لتعويض الجرعة الفائتة.
ماذا يحدث في حال تناول جرعة أعلى من الدواء؟
يجب طلب فريق الطوارئ مباشرةً في حال تناول جرعة مضاعفة من الدواء.
موانع الاستخدام:
- يجب عدم تناول الدواء، إذا كنت تعاني من الحساسية تجاه مادة سيتالوبرام.
- يجب عدم استخدام مادة سيتالوبرام إذا كنت تتناول مادة بيموزيد أو تتعالج بواسطة حقن ميثايلين.
- يجب عدم استخدام مادة سيتالوبرام إذا كنت تستخدم مثبطات مونو أمينو أوكسيداز خلال الأسبوعين الماضيين. مثل مادة أيزوكاربوكسازيد isocarboxazid، لينزوليد linezolid، حقن ميثايلين methylene blue injection، فينلزين phenelzine، رازاغيلين rasagiline، سيلغيلين selegiline أو ترانيل سيبرومين tranylcypromine.
- يجب عدم إعطاء مادة سيتالوبرام لأي شخص أصغر من 18 سنة، إلا إذا أشار الطبيب لذلك. هذا الدواء غير موافق على استخدامه للأطفال
الامتناع عن تناول الكحول:
عند مشاركة الكحول مع مادة سيتالوبرام، يؤدي ذلك لزيادة التأثيرات الجانبية لمادة سيتالوبرام.
التداخلات الدوائية:
إن تناول مادة سيتالوبرام مع أدوية أخرى، قد تؤدي لتداخلات دوائية متفاوتة في شدتها. قد تسبب الشعور بالنعاس أو بطء معدل التنفس أو تأثيرات جانبية خطيرة أ, حتى الوفاة!
يجب استشارة الطبيب قبل تناول الأدوية المنومة أو المخدرة أو بعض الأدوية المهدئة للسعال التي تحتاج لوصفة طبية. بالإضافة للمرخيات العضلية و أدوية علاج القلق و مضادات الاكتئاب و مضادات الصرع.
إليك بعض الأمثلة عن الأدوية المسببة للتداخلات الدوائية مع مادة سيتالوبرام، لتجنبها. لكن هذه ليست كل الأدوية. لذلك من الضروري إعلام الطبيب قبل إضافة أو تناول أي دوام جديد أو متمم غذائي أو عشبي.
من الأمثلة عن هذه الأدوية المسببة للتداخلات الدوائية:
- سيميتيدين
- ليثيوم
- تريبتوفان
- المميعات الدموية مثل مادة وارفارين و كومادين
- مضادات الاكتئاب الأخرى
- الأدوية القلبية
- الأدوية النفسية
- تريبتان أدوية علاج الشقيقة
يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة لعلاج الألم و التهاب المفاصل و الحرارة و التورم. هذا يتضمن مادة الأسبيرين، الإيبوبروفين، نابروكسين، سيليكوكسيب، ديكلوفيناك، اندوميتاسين و ميلوكسام. و غيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مادة سيتالوبرام، قد يسبب سهولة النزف و الكدمات.
المراجع:
https://www.drugs.com/citalopram.html
https://www.drugs.com/tips/citalopram-patient-tips
الصورة المرفقة:
تصنيفات المقال
