لوراتادين (كلاريتين) مضاد حساسية – مضاد هيستامين

يستخدم اللوراتادين كمضاد حساسية. و هو من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية OTC.

يصنف اللوراتادين من زمرة مضادات الهيستامين الجيل الثاني H2.

مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس، تستطيع الوصول للجهاز العصبي المركزي بسهولة.  و لها تأثير مباشر على اليقظة و الوعي. و تصنف المركبات التي تستطيع أن تصل للجملة العصبية المركزية على أنها من الجيل الأول.

بالنسبة للوراتادين و بما أنه يصنف من الجيل الثاني. فهو لا يسبب عادةً النعاس. إذا تم أخذه بالشكل الصحيح. لكن في حال تم استعماله بكمية كبيرة، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى النعاس.

من المستحب أكثر تجنب القيادة، أو تجنب القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة. حتى يتأكد المريض من أنه يستطيع القيام بمثل هذه الأنشطة بأمان.

اللوراتادين طويل المفعول، يبدأ عادةً بالعمل في غضون ساعتين. و يستمر لمدة 24 ساعة.

آلية عمله:

اللوراتادين يمنع عمل الهيستامين (الهيستامين مادة في الجسم تسبب أعراض الحساسية مثل الحكة و السيلان الأنفي و الطفح الجلدي التحسسي). أي أن اللوراتادين يقوم بتهدئة رد الفعل المناعي، عندما يتعرض الجسم لمسببات الحساسية.

فعندما يصادف جسمك شيئا مثيراً للحساسية، فإنه يرسل خلايا الدم البيضاء التي بدورها تطلق الهيستامين.

الأشكال الصيدلانية و العيارات المتوفرة من اللوراتادين:

• مضغوطات عيار 10 ملغ.
• مضغوطات معدة للمضغ عيار 10 mg. من المهم جداً التنويه عن أن هذه المضغوطات لا تعطى للأطفال الأصغر من سنتين. إلا في حال تم وصفها من قبل الطبيب .
• مضغوطات متفتتة فموياً ODT عيار mg 10 أو mg 5.
• شراب عيار 5 mg في كل ml  5.
• كبسولات

ما هو استطباب اللوراتادين ؟

بما أن اللوراتادين مضاد هيستامين فهو يستخدم في:

• حالات الحساسية المترافقة مع عطاس و سيلان الأنف و العينين المائيتين و الطفح الجلدي و الحكة . كما يستخدم عند الأشخاص الذين يعانون من ردود فعل جلدية مزمنة.
• للتخفيف المؤقت من أعراض حمى القش (الحساسية من الغبار أو غيره من المواد الموجودة في الهواء).
• يستخدم أيضاً لتخفيف الحكة و الاحمرار الناجمة عن خلايا النحل المزمنة .

يجب إعلام الطبيب بعد تناول اللوراتادين في الحالات التالية:

• عند وجود خلايا نحل لها لون غير عادي. أو خلايا نحل تبدو بشكل كدمات أو بثور أو غير المسببة للحكة. لأن تلك العلامات من الممكن أن تدل على حالة أكثر خطورة .
• في حال كان المريض يستخدم اللوراتادين في علاج خلايا النحل، و ظهرت عليه الأعراض التالية :
• صعوبة في البلع أو التحدث أو التنفس.
• تورم في الفم و حوله أو تورم اللسان.
• الصفير
• سيلان اللعاب
• دوخة أو فقدان للوعي.

هذه الأعراض قد تكون أعراض رد فعل تحسسي، يهدد حياة المريض. و تسمى بالحساسية المفرطة مع خلايا النحل. هنا قد يصف الطبيب مادة الإبينيفرين . و التحذير المهم هنا ألا يقوم المريض باستخدام اللوراتادين بدلاً من الإبينيفرين. لأن اللوراتادين لا يستطيع أن يمنع أو يعالج رد فعل تحسسي خطير (كالحساسية المفرطة).

التحذيرات:

قبل تناول الدواء :

يجب التأكد من عدم وجود حساسية للوراتادين أو الديسلوراتادين أو حتى من المكونات المستخدمة في تركيب الدواء. و من أجل ذلك ينصح بقراءة المكونات الموجودة على علبة الدواء.

كما يجدر على المريض استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول اللوراتادين إذا كان يعاني من :

• مرض كلوي
• مرض كبدي : يقوم الطبيب في هذه الحالة بتخفيض جرعة اللوراتادين ل أقل من 5 mg أو 10 mg يومياً عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في وظائف الكبد. بالإضافة إلى القيام بمراقبة خاصة في حال الحاجة لذلك.
• بيلة الفينيل كيتون ( و هي حالة وراثية يجب اتباع نظام غذائي معين عند المصابين فيها. و ذلك لمنع التخلف العقلي). لأن بعض الأشكال الصيدلانية من اللوراتادين مثل المضغوطات المعدة للمضغ، و حتى المضغوطات المتفتتة فموياً تحوي في تركيبها على الأسبارتام الذي يشكل الفينيل ألانين.
• كما يتوجب على المريض أن يخبر الطبيب عن الأدوية التي يتناولها كأدوية نزلات البرد و الحساسية.

أثناء تناول الدواء:

أدوية التحسس عادةً تؤخذ لفترة قصيرة حتى تتحسن الأعراض.

• لا تقم بكسر أو مضغ المضغوطات.
• في حال استمرار أعراض الحساسية لأكثر من 3 أيام، يجب عندها إخبار الطبيب.
• و في حال تم استعماله بكمية كبيرة، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى النعاس.

هل يوجد مشاركات دوائية بين اللوراتادين و مركبات أخرى؟

نعم، يوجد مشاركة دوائية بين اللوراتادين و مادة سودوإفدرين .

Alavert D – Claritin-D

الجرعة:

تعتمد الجرعة بشكل أساسي على العمر و الحالة المرضية. و على الاستجابة العلاجية. و يؤخذ مع الطعام أو بدونه وفق ما يلي:

• البالغين: 10 mg فموياً. عادةً يؤخذ مرة واحدة في اليوم.
• الأطفال بين 2-5 سنوات: 5 mg شراب لوراتادين يومياً مرة واحدة.
• الأطفال من 6 سنوات و أكبر: 5-10 mg مرة يومياً (مضغوطات – كبسولات- المضغوطات المتفتتة فموياً).

هل يمكن للأطفال تناول اللوراتادين؟

لا يمكن إعطاء اللوراتادين للأطفال الأصغر من سنتين.

هل تستطيع الحامل أو المرضع تناول اللوراتادين؟

من غير المتوقع أن يؤذي اللوراتادين الجنين. لكن يجب إخبار الطبيب في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

أما بالنسبة للمرضع: فاللوراتادين يستطيع العبور لحليب المرضع . لكن مع ذلك فمن غير المحتمل أن يضر بالرضيع. ينصح باستشارة الطبيب في حال استخدام لوراتادين مع الإرضاع.

ماذا على المريض أن يفعل في حال نسيان الجرعة؟

في حال نسيان الجرعة يأخذ المريض الجرعة المنسية حالما يتذكر. لكن يجب عدم تناول جرعة إضافية، لتعويض الجرعة الفائتة.

ماذا يحدث للمريض في حال تناول جرعة زائدة؟

يمكن أن تظهر الأعراض التالية على المريض:

• الصداع
• النعاس الشديد
• اضطراب في ضربات القلب
• صعوبة في التنفس
• حركات الجسم تصبح غير عادية

عندها يجب على المريض أن يتصل بالطوارئ.

الآثار الجانبية للوراتادين:

الشائعة:

• صداع
• الشعور بالتعب أو النعاس
• اضطراب الجهاز الهضمي تتضمن الإقياء و آلام في المعدة
• جفاف الفم أو الأنف أو الحلق
• التوتر العصبي
• سماكة المخاط

سجلت هذه الحالات عند أقل من 1 % من الأشخاص.

عند الأطفال بين 2-5 سنوات الذين يتناولون محلول فموي من اللوراتادين:

• إسهال
• رعاف
• التهاب البلعوم
• أعراض تشبه أعراض الانفلونزا
• تعب
• التهاب الفم
• اضطراب في الأسنان
• ألم في الأذن
• الطفح الجلدي

الأطفال بين 6-12 سنة الذين يتناولون محلول فموي من اللوراتادين:

• توتر عصبي
• تعب
• آلام في البطن
• التهاب الملتحمة
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي

أما تفاعلات الحساسية للوراتادين فهي نادرة جداً.

الـتأثيرات الجانبية النادرة:

• التجشؤ
• إمساك
• سعال
• التبول الصعب أو المؤلم
• صعوبة في التحرك
• الحيض المبكر والصعب أو المؤلم
• بحة في الصوت
• زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس
• آلام في العضلات
• رنين في الأذنين
• رعشة
• غدد متورمة في الرقبة
• إقياء
• تورم المفاصل

يجب التوقف عن تناول اللوراتادين عند ظهور الأعراض التالية:

• تسارع معدل ضربات القلب أو أن تكون ضربات القلب غير منتظمة
• صداع شديد
• التشنجات
• قشعريرة
• طفح جلدي
• تساقط الشعر
• ظهور مشاكل كبدية على سبيل المثال : البول الداكن – البراز الشاحب – اصفرار الجلد أو العين – فقدان للشهية – فقدان للوزن – الغثيان ).

التداخلات الدوائية:

• يمكن أن يحدث تداخل بين اللوراتادين و الأدوية الأخرى التي تصرف دون وصفة طبية ( OTC ) مثل الفيتامينات والمعادن والمنتجات العشبية والمكملات الغذائية كالأوميغا 3, فيتامين c,b12,d3.

يمكن أن يحدث تداخل دوائي بين اللوراتادين و :

• ازيترومايسين
• ايبوبروفن
• اسبيرين
• ديفينهيدرامين
• دولوكسيتين
• بريغابالين
• اسيتالوبرام
• غوافينيزين
• أوميبرازول
• بعض أدوية الربو
• بعض أدوية الجملة العصبية.
• بعض الأدوية المضادة للفطور.
• مضادات التحسس الأخرى.
• أميودارون
• أريبيبرازول
• زولبيديم

و بما أن اللوراتادين من الممكن أن يسبب النعاس . يجب تجنب الأدوية المرخية العضلية أو الأدوية المنومة. لذلك عليك استشارة الطبيب او الصيدلاني في حال كنت ترغب بتناول اللوراتادين.

شروط التخزين:

يتم تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. و بعيداً عن الضوء.

بالنسبة للمضغوطات المتفتتة فموياً (ODT ) ، يتم استخدام هذه المضغوطات خلال 6 أشهر من تاريخ البدء باستخدامها. كما يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.

يجب الإشارة إلى نقطة مهمة ، و هي الأصناف التجارية للوراتادين. يختلف تخزينها عن بعضها البعض. و نتيجةً لذلك يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني عن كيفية تخزين المنتج المستخدم.

المراجع:

https://www.drugs.com/loratadine.html

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697038.html

https://www.healthline.com/health/allergies/zyrtec-vs-claaritin#cos

https://www.rxlist.com/claritin-side-effects-grug-center.html#overview

https://chealth.canoe.com/drug/getdrug/loratadine-by-vita-health-products

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-73-204/loratadine-oral/loratadine-oral/details

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/antihistamine-oral-route-parenteral-route-rectal-route/precautions/drg-20070373

الصورة المرفقة:

https://www.flickr.com/photos/aareps/