مادة ميتفورمين هي عبارة عن دواء لمرضى السكري تساعد في التحكم في مستوى السكر في الدم.
الاستطبابات و دواعي الاستخدام:
يستخدم ميتفورمين بالمشاركة مع اتباع حمية غذائية صحية و ممارسة التمارين الرياضية، لتعزيز مستوى السكر في الدم، بالنسبة للبالغين الذين يعانون من داء السكري النمط الثاني.
في بعض الأحيان تستخدم مادة ميتفورمين بالمشاركة مع الأنسولين و غيره من الأدوية. لكنه لا يستخدم لعلاج داء السكري النمط الأول.
التحذيرات و موانع الاستعمال:
- يجب عدم استخدام مادة ميتفورمين بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة في الكلية أو الحماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis .
- في حال الحاجة لاستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، باستخدام الصبغة التي يتم حقنها داخل الأوردة. في هذه الحالة يحتاج المريض لإيقاف استخدام مادة ميتفورمين بشكل مؤقت.
- قد يتطور لدى المريض مشكلة صحية تُعرف باسم الحماض اللبني أو اللاكتيكي lactic acidosis. و هو عبارة عن مشكلة صحية خطيرة تتمثل بتراكم حمض اللبن داخل الدم. و تزداد خطورة حدوث هذه المشكلة في حالات الالتهاب الشديدة، الإفراط في تناول الكحول المزمن، إذا كان المريض يبلغ من العمر أكبر من 65 سنة.
في حال حدوث الأعراض التالية (الحماض اللبني)، يجب طلب الإسعاف أو الاتصال بالطبيب على الفور:
- ألم في العضلات
- صعوبة في التنفس
- ألم في المعدة
- الدوّار
- الشعور بالبرد
- الإرهاق و التعب الشديد.
يجب عدم استخدام مادة ميتفورمين إذا كنت تعاني من الحساسية تجاه هذه المادة. كما يجب إعلام الطبيب قبل تناول الدواء في الحالات التالية:
- أمراض الكلى الشديدة.
- الحماض الاستقلابي metabolic acidosis .
- أمراض القلب (فشل القلب الاحتقاني).
- أمراض الكبد.
- إذا كنت تتناول مادة الأنسولين أو غيرها من أدوية علاج السكري.
الحمل و الإرضاع:
يجب اتباع تعليمات الطبيب حول استخدام مادة ميتفورمين خلال الحمل. من الضروري جداً التحكم بمستوى السكر في الدم خلال فترة الحمل.
قد تحتاج المرأة الحامل لتعديل جرعة الدواء خلال كل ثلث من الحمل. كما يجب إعلام الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء تناول مادة ميتفورمين.
مادة ميتفورمين قد تحفز على الإباضة بالنسبة للمرأة بعد سن اليأس و قد تؤدي لزيادة حالات الحمل غير المخطط له.
يجب عدم استخدام مادة ميتفورمين أثناء الرضاعة الطبيعية.
يجب عدم إعطاء مادة ميتفورمين لأي طفل أصغر من 10 سنوات. و في بعض نماذج مادة ميتفورمين، يجب عدم إعطائه لأي شخص أصغر من 18 سنة. ( سوف أذكرها لاحقاً).
كيف يمكنني تناول مادة ميتفورمين؟
- يجب تناول مادة ميتفورمين تماماً كما يصفه الطبيب. اتبع التعليمات المرفقة على الوصفة و اتبع كافة الإرشادات الموجودة في نشرة الدواء. قد يحتاج الطبيب لتعديل جرعة الدواء بين الحين و الآخر.
- ينصح بتناول مادة ميتفورمين مع الطعام. إلا إذا أشار الطبيب لعكس ذلك.
- بعض نماذج دواء ميتفورمين يتم تناوله مرة واحدة في اليوم مع وجبة المساء.
- يجب عدم طحن أو مضغ أو كسر حبة الدواء المصممة على شكل مديد التأثير extended-release tablet. بل يجب ابتلاعها بالكامل.
- يجب قياس كمية الدواء السائل بدقة. استخدم المحقن المرقم لقياس الجرعة. أو أي أداة مرقمة لقياس الجرعات. (و ليس ملعقة الطعام).
- بعض أنواع حبوب ميتفورمين مصنوعة مع غلاف غير قابل للامتصاص أو الذوبان داخل الجسم. جزء من هذا الغلاف قد يظهر في البراز. و هذا أمر طبيعي لن يقلل من فعالية الدواء.
- أثناء تناول مادة ميتفورمين، قد يطلب الطبيب إضافة المتمم الغذائي فيتامين ب12. يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة.
قد يحدث انخفاض في مستوى سكر الدم لأي شخص يعاني من داء السكري. تتضمن أعراض هبوط السكر:
- الصداع
- التعرق
- الدوار
- الغثيان
- تسرع ضربات القلب
- الشعور بالقلق أو القشعريرة.
لعلاج هبوط سكر الدم بسرعة، احرص دائماً على توفر مصدر سريع للسكر مثل عصير الفواكه، زبيب، سكاكر.
في حالات هبوط السكر الشديدة ، و عدم القدرة على تناول الطعام أو الشراب، قد يصف الطبيب حقنة غلوكاجون إسعافية لرفع مستوى سكر الدم. ينصح بتوفر أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين القادرين على إعطاء هذه الحقنة عند الضرورة.
- يتأثر مستوى سكر الدم بحالات التوتر، المرض، العملية الجراحية، تناول الكحول، التمارين الرياضية أو عدم تناول وجبات الطعام. يجب استشارة الطبيب أولاً قبل تغيير جرعة الدواء.
- مادة ميتفورمين هي جزء واحد من برنامج علاج متكامل بالنسبة لمرضى السكري. و الذي يتضمن: حمية غذائية، تمارين رياضية، التحكم بالوزن، مراقبة سكر الدم بانتظام. يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة.
- يتم تخزين مادة ميتفورمين في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة و الحرارة و الضوء.
ماذا يحدث في حال تجاوز موعد الدواء؟ أي عدم تناول الدواء في الموعد المحدد
يجب تناول جرعة الدواء الفائتة في أقرب فرصة. لكن في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، يجب عدم مضاعفة الجرعة. و في هذه الحالة، تجاوز الجرعة المنسية و يتم تناول فقط الجرعة المخصصة.
ماذا يحدث في حال فرط جرعة الدواء؟ أي تناول جرعة عالية من مادة ميتفورمين؟
يجب طلب فريق العناية الطبية بسرعة. فرط جرعة ميتفورمين قد تسبب هبوط شديد في مستوى سكر الدم أو تسبب الحماض اللبني.
التأثيرات الجانبية الناتجة عن تناول مادة ميتفورمين:
إذا ظهرت عليك أعراض ردود الأفعال التحسسية، يجب طلب فريق الإسعاف على الفور. و تتثمل الأعراض بما يلي:
- القشعريرة.
- صعوبة في التنفس.
- انتفاخ و تورم الوجه أو اللسان أو الشفاه أو البلعوم.
- بعض الأفراد الذين يستخدمون هذا الدواء، قد يتطور لديهم الحماض اللبني، و هو مشكلة صحية خطيرة. يرجى الانتباه لأعراضها.
أما عن التأثيرات الجانبية الشائعة الناتجة عن استخدام مادة ميتفورمين فتتضمن ما يلي:
- هبوط سكر الدم.
- الغثيان و الإقياء.
- اضطرابات في المعدة.
- انتفاخ البطن و الغازات.
- الإسهال.
- فقدان الشهية للطعام.
- الشعور بالتعب أو عدم الراحة.
- النعاس.
هذه ليست قائمة كاملة بكافة الأعراض، بل الأكثر شيوعاً. لذلك في حال حدوث أي أعراض أخرى غير مرغوبة، يجب استشارة الطبيب على الفور أو طلب فريق الإسعاف.
الجرعات المسموحة من مادة ميتفورمين:
بالنسبة للبالغين الذين يعانون من داء السكري النمط الثاني:
نوع حب ميتفورمين فوري التحرير:
- الجرعة الابتدائية 500 ملغ فموياً مرتين في اليوم. أو عيارة 850 ملغ مرة واحدة في اليوم.
- لضبط و تعديل الجرعة: زيادة 500 ملغ أسبوعياًَ وأو 850 ملغ كل أسبوعين.
- الجرعة الثابتة: 2000 ملغ يومياً مقسمة على عدة جرعات.
- الجرعة القصوى: 2550 ملغ في اليوم.
ميتفورمين مديد التحرير:
- الجرعة الابتدائية: 500 ملغ إلى 1000 ملغ فموياً مرة واحدة في اليوم.
- ضبط الجرعة: زيادة 500 ملغ في الأسبوع.
- الجرعة الثابتة: 2000 ملغ يومياً.
- الجرعة القصوى: 2500 ملغ يومياً.
إذا لم تكن مادة ميتفورمين محظورة الاستخدام بالنسبة للمريض (أي لا يشكو من موانع الاستخدام). في هذه الحالة، يعتبر دواء ميتفورمين الخيار العلاجي البدائي المفضل لعلاج داء السكري من النمط الثاني.
بالنسبة لنموذج ميتفورمين فوري التحرر:
يجب تناول الدواء ضمن جرعات مقسمة 2 إلى 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام. و ضبط الجرعة بالتدريج و ببطء للحدّ من التأثيرات الجانبية المسببة لاضطرابات في القناة الهضمية.
عادةً لا يجد المريض نتائج ملموسة للعلاج إذا كانت الجرعة المتناولة أقل من 1500 ملغ/اليوم.
نوع ميتفورمين مديد التحرير:
يتم تناول الدواء مع وجبة المساء. إذا لم يتم التحكم بمستوى السكر في الدم، على الرغم من تناول 2000 ملغ جرعة واحدة يومياً. ينصح بالاعتماد على تناول حب ميتفورمين مديد التأثير عيار 1000 ملغ مرتين يومياً. و في حال عدم ضبط مستوى السكر في الدم، على الرغم من إجراء هذا التعديل. في هذه الحالة، ينصح بالاعتماد على النوع فوري التحرر.
جرعة الأطفال الذين يعانون من داء السكري النمط الثاني:
10 سنوات أو أكبر: فوري التحرر:
- الجرعة الابتدائية 500 ملغ فموياً مرتين في اليوم.
- تعديل الجرعة: زيادة 500 ملغ أسبوعياً.
- الجرعة الثابتة: 2000 ملغ يومياً.
- الجرعة القصوى/ 2000 ملغ يومياً.
نوع ميتفورمين مديد التحرير لم يتم التأكد من سلامتها بالنسبة للمرضى الذين يبلغون من العمر أقل من 18 سنة.
التفاعلات و التداخلات الدوائية:
قد يتفاعل العديد من الأدوية مع مادة ميتفورمين مما يجعله أقل فعالية أو يؤدي لزيادة خطورة الإصابة بالحماض اللبني. لذلك يجب استشارة الطبيب قبل إضافة أي دواء أو متمم غذائي جديد بالمشاركة مع مادة ميتفورمين.
المراجع:
https://www.drugs.com/metformin.html
https://www.drugs.com/sfx/metformin-side-effects.html
https://www.healthline.com/health/metformin-oral-tablet
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-11285-7061/metformin-oral/metformin-oral/details
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/metformin-oral-route/proper-use/drg-20067074
الصورة المرفقة:
تصنيفات المقال
