التهاب الوريد و الفرق بينه و بين أعراض الجلطة الدموية و أفضل الأساليب العلاجية و الوقائية

Phlebitis الالتهاب الوريدي:

هي عبارة عن مشكلة صحية تتمثل بحدوث التهاب في الوريد. مما يسبب الألم و التورم و الانتفاخ في المنطقة المتضررة.

عندما يكون التهاب الوريد نتيجة وجود خثرة دموية (جلطة)، يدعى في هذه الحالة التهاب الوريد الخثاري.

عادةً ما يحدث التهاب الوريد الخثاري في أوردة الساقين. لكن من الممكن أن يحدث في أوردة الذراعين كذلك.

أنواع التهاب الأوردة:

هنالك نوعين من الأوردة في الذراعين و الساقين:

الأوردة السطحية التي تقع تحت سطح الجلد مباشرةً the superficial veins:

في حالات التهاب الأوردة السطحية، تؤثر فقط على الأوردة التي تقع تحت سطح الجلد. هذه المشكلة لا تعتبر خطيرة في معظم الأحيان. و غالباً ما تزول من خلال تطبيق العلاج الموضعي كمادات دافئة و الأدوية المضادة للالتهاب. في بعض الأحيان فإن التهاب الأوردة السطحية قد يرافقه التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة.

الأوردة العميقة the deep veins:

عند وجود التهاب في الأوردة العميقة، غالباً ما يعود السبب لوجود جلطة دموية، أي التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة سواءً في الذراع أو الساق. هذه الجلطة الدموية التي تشكلت، قد تنتقل مع مجرى الدم و تصل إلى الرئتين و تسبب الانسداد الرئوي. وهي ما تعتبر مشكلة صحية خطيرة مهددة للحياة.

أعراض الالتهاب الوريدي:

بالنسبة لبعض الأفراد، قد لا يسبب لديهم التهاب الوريد أي أعراض. لكن في حالات أخرى قد يشكو المريض من الألم و احمرار و انتفاخ المنطقة المصابة.

في حالات التهاب الوريد السطحي:

• عادةً ما تبدأ الأعراض بظهور احمرار على امتداد مجرى الوريد المصاب تحت سطح الجلد. مثل خط أحمر اللون طويل رفيع يتبع مجرى الوريد السطحي نتيجة الالتهاب. و قد يمتد على شكل شبكة عنكبوتية إذا شمل الوردة الأصغر أيضاً.
• قد تبدو المنطقة المصابة صلبة دافئة. بالإضافة للشعور بالحكة و انتفاخ الجلد في المنطقة المحيطة بالوريد المصاب.
• ثم تشعر بالنبض أو الخفقان في المنطقة المصابة، بالإضافة للسخونة أو الحرارة الزائدة.
• إذا كان الوريد المصاب في الساق، قد تشعر أن الأعراض أصبحت أكثر سوءاً عندما يتم خفض الساق، خاصةً عند النهوض من السرير لأول مرة في الصباح.
• قد تلاحظ ارتفاع بسيط في درجات الحرارة.
• في حال وجود عدوى، قد تتضمن الأعراض احمرار و ألم و انتفاخ الجلد بالإضافة لارتفاع الحرارة و الإصابة بالحمى.

في حالات التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة العميقة):

• تتضمن الأعراض أيضاً احمرار و سخونة و انتفاخ و ألم المنطقة المتضررة كما هو الحال في التهاب الأوردة السطحية. لكن الأعراض هنا تكون أكثر شدة و الانتفاخ أكبر وضوحاً.
• و غالباً ما يميل اللون للزرقة أكثر من كونه للاحمرار.

أسباب التهاب الوريد:

هنالك العديد من العوامل التي قد تسبب التهاب الوريد. تتضمن عموماً ما يلي:

• الجلوس لفترات طويلة، بما في ذلك قيادة السيارة أو ركوب الطائرة أو القطار لفترات طويلة.
• دوالي الساقين
• بعض أنواع السرطان
• بعد إجراء العملية الجراحية.

بالنسبة لحالات التهاب الأوردة السطحية:

عادةً ما يعود السبب لوجود إصابة (صدمة) موضعية على الوريد المتضرر. ففي معظم الأحيان يحدث التهاب الوريد السطحي عند تركيب قسطرة وريدية. فيتهيج الوريد و يحدث الالتهاب.

التهاب الأوردة السطحية قد يرافقه وجود خثرة دموية و قد لا يرافقه.

حالات التهاب الأوردة السطحية في الساقين، قد يرافقه وجود دوالي الساقين.

أما أسباب التهاب الأوردة العميقة أو التهاب الوريد الخثاري:

قلة الحركة و النشاط. مما يؤدي لركود الدم في الأوردة و زيادة احتمال تشكل الجلطات. خاصةً إذا كان الشخص حالياً أو لا يتحرك لفترة طويلة.

الإصابة أو الصدمة

اضطرابات في تخثر الدم بسبب عوامل وراثية.

العوامل الخطيرة المؤدية لالتهاب الوريد الخثاري، تتضمن ما يلي:

• نمط الحياة المستقرة و قلة أو عدم ممارسة التمارين الرياضية أو بعد العمل الجراحي
• البدانة
• التدخين خاصةً إذا رافقه تناول حبوب منع الحمل بالنسبة للمرأة أو العلاج ببدائل الهرمونات
• الحمل: خلال فترة الحمل و نتيجة زيادة حجم الرحم يتم الضغط على الأوردة الكبيرة الموجودة في منطقة الحوض مما يؤدي لزيادة خطورة تخثر الدم.
• تناول بعض الأدوية مثل أدوية علاج السرطان أو أدوية علاج الاضطرابات الدموية التي تزيد تجلط الدم
• التعرض لإصابة على منطقة الذراع أو الساق.

متى يجب عليك استشارة الطبيب:

من الضروري استشارة الطبيب في حال وجود انتفاخ أو ألم في الأطراف، خاصةً في حال وجود عوامل تزيد خطورة الإصابة بالجلطة الدموية بما في ذلك السفر لمسافات طويلة أو الاستلقاء في السرير نتيجة عملية جراحية مؤخراً.

التهاب الوريد الخثاري يتطلب رعاية طبية فورية، خاصةً في حال وجود أي من الأعراض التالية:

ارتفاع شديد في درجات الحرارة مع أي أعراض في الذراع أو الساق

ألم شديد و انتفاخ في الذراع أو الساق

ألم في الصدر و ضيق في التنفس و التي قد تكون بسبب وجود انسداد ؤئوي (جلطة دموية في الرئة).

كيف يمكنني أن أعلم أنني أعاني من التهاب الوريد؟ (الاختبارات و التشخيص)

يطرح الطبيب بعض الأسئلة حول الأعراض التي تعاني منها بالإضافة لإجراء الفحص البدني.

إذا كان نتيجة التشخيص هو التهاب الوريد السطحي. غالباً لا تحتاج للمزيد من الفحوصات.

لكن إذا كان الطبيب يعتقد وجود التهاب الوعاء الخثاري أي وجود جلطة دموية، يتم إجراء المزيد من الفحوصات و التي تتضمن ما يلي:

D-Dimer :

و هي عبارة عن مادة كيميائية يتم تحريرها من الجلطة الدموية عندما تبدأ بالتفكك. إذا كانت نتيجة التحليل طبيعية، معنى ذلك لا يوجد جلطة دموية.

على سبيل المثال تكون نتيجة التحليل إيجابية لدى الأفراد الذين يعانون من وجود كدمات او خضعوا لعمل جراحي مؤخراً. هذا التحليل يتم الاعتماد عليه فقط إذا كنت تعاني من خطورة منخفضة للإصابة بالجلطة الدموية.

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، غالباً ما يتطلب الأمر إجراء المزيد من الفحوصات (الصور) للذراع أو الساق للكشف عن وجود أي جلطة محتملة.

الأمواج فوق الصوتية:

للكشف عن الجلطات أو انسداد مجرى الدم خاصةً في الأوردة الكبيرة مثل أوردة الجزء العلوي من الساق.

يتم الضغط على جلد المريض بواسطة أداة صغيرة محمولة في اليد للمساعد في الكشف عن الجلطات الدموية و تحديد مكان الانسداد.

الأشعة السينية:

في بعض الأحيان فإن الأمواج فوق الصوتية تكون غير كافية لرؤية الوريد بوضوح و تحديد وجود الجلطة أم لا.

في هذه الحالة يتم حقن صبغة مباشرةً داخل الوريد و تسليط الأشعة السينينة لتقييم الوضع الصحي للوريد.

الخيارات العلاجية المتوفرة في حالة الالتهاب الوريدي

يتم علاج التهاب الوريد تبعاً لسبب المشكلة الصحية.

هل يمكن علاج التهاب الوريد في المنزل؟

• إن الألم المرافق لالتهاب الوريد من الممكن علاجه في المنزل من خلال تطبيق كمادات دافئة على المنطقة المصابة.
• و تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدي مثل مادة إيبوبروفين، نابروكسين و مادة الأسبيرين للوقاية من الجلطات في الساق.
• ارتداء جوارب ضاغطة للساق تعمل على تحسين تدفق الدم. و تساعد على تخفيف الألم و التورم. كما تعمل على خفض خطورة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• في حال وجود عدوى جلدية مرافقة لالتهاب الوريد السطحي، يتم وصف المضادات الحيوية.

أما بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري (الأوردة العميقة)، يحتاج المريض لتناول المميعات الدموية لتجنب حدوث الانسداد الرئوي.

يتمثل العلاج الأولي للمريض بإعطائه حقنة مميعة للدم (إينوكسابارين). تبدي فعالية فورية.

كما يتك إعطاء المريض مادة ورافارين، لكنها بحاجة لبضعة أيام للوصول للفعالبة المطلوبة. و لذلك يتم إعطاء المريض حقنة إينوكسابارين إلى أن تبدأ فعالية الوارفارين.

يتم إجراء تحليل للدم لقياس نسبة وظيفة تخثر الدم. و يستخدم كدليل لتحديد جرعات الورافارين.

هل مشكلة التهاب الوريد من المشاكل الصحية الخطيرة؟

في حالات التهاب الوريد السطحي، من النادر أن يسبب مشكلة خطيرة. بل غالباً ما يستجيب المريض بشكل فعال على العلاج الذي يتمثل بتناول مسكنات الألم و رفق الساق و تطبيق كمادات دافئة.

• أما في حالة التهاب الوريد الخثاري، فهو قد يعتبر من المشاكل الصحية المهددة للحياة إذا لم يتم علاجه.

من المضاعفات الخطيرة التي قد تنتج عنه، هو الانسداد الرئوي و هو مهدد للحياة. لذلك من الضروري معرفة سبب الجلطة الوريدية. و تقليل العوامل الخطيرة التي قد تؤدي لتكرار الإصابة في المستقبل.

الجلطة في الأوردة العميقة قد تسبب تلف الهيكل الداخلي للوريد مما يؤدي لتطور مضاعفات و تورم الساق المزمن و الألم.

كيف يمكنني الوقاية من التهاب الوريد؟

أفضل طريقة للوقاية من التهاب الوريد هو:

• عن طريق زيادة مستوى النشاط البدني.
• المواظبة على أداء التمارين الرياضية يومياً مثل المشي أو السباحة أو الرقص أو ركوب الدراجة.
• تجنب الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة.
• تجنب الراحة في السرير لفترات طويلة.
• و إذا كنت مضطراً للراحة في السرير، أنت حاجة لارتداد جوارب ضاغطة.
• في حال السفر لفترات طويلة، حاول النهوض و الحركة من حين لآخر. أو التوقف و أخذ قسط من الراحة و التحرك مراراً.
• تناول كمية وفيرة من السوائل و الحفاظ على رطوبة الحسم.

المراجع:

https://www.medicinenet.com/phlebitis_and_thrombophlebitis/article.htm#what_should_you_know_about_phlebitis_and_thrombophlebitis

https://www.emedicinehealth.com/phlebitis/article_em.htm#what_should_you_know_about_phlebitis

https://www.webmd.com/dvt/phlebitis#1

الصورة المرفقة:

https://www.flickr.com/photos/benjaminaxtmann