متلازمة توريت هي عبارة عن اضطراب عصبي نادر يتمثل بوجود تشنجات و تقلصات لا إرادية.
هذه التقلصات لا الإرادية يرافقها عادةً اضطرابات أخرى. على سبيل المثال:
- نقص الانتباه و فرط الحركة.
- الوسواس القهري.
- اضطرابات في القدرة على التعلم.
- اضطرابات في النوم.
- حالات الأرق أو تقلبات المزاج خاصةً في الحالات التي ترافق اضطراب ثنائي القطب.
تبدأ الأعراض الأولى في الظهور غالباً بين عمر 6-8 سنوات. لكن في بعض الحالات قد تبدأ الأعراض بالظهور باكراً أو قد تتأخر لمرحلة المراهقة و البلوغ.
أسباب متلازمة توريت:
هي عبارة عن اضطراب في الدماغ. لكن السبب الأساسي لحدوث هذه التشنجات غير واضح بعد!
متلازمة توريت ليست من المشاكل الصحية المميتة. و بالتالي فإن احتمالات تشريح الأفراد المصابين بالمرض، قليلة.
في التقارير القليلة التي تم إجراؤها عند تشريح بعض مرضى توريت لمعرفة السبب. أظهرت النتائج وجود تشوهات في الطبقة العميقة من الدماغ (العقد القاعدية) المسؤولة عن التحكم بالحركة.
وجود العامل الوراثي:
إن اضطراب توريت يتكرر حدوثه بين أفراد العائلة.
لوحظ لدى أقرباء المريض من الدرجة الأولى، تكرار حدوث التشنجات لا الإرادية. و اضطراب الوسواس القهري، أو نقص التركيز و زيادة الحركة. بالمقارنة مع غيرهم من الأفراد.
كما تشير الدراسات إلى أن الأخوة التوأم الحقيقي، في حال إصابة أحدهما باضطراب توريت. فإن احتمال إصابة الأخ التوأم الآخر، هي أكثر بخمس مرات من التوأم غير الحقيقي.
الإصابة بالأمراض المناعية:
ظهور التشنجات لا الإرادية بعد العدوى بالالتهابات العقدية، شجع القائمين على الدراسات السريرية للبحث عن دور الاضطرابات المناعية في حدوث متلازمة توريت.
إن العدوى بالبكتيريا العقدية، يحفز لدى بعض الأفراد الإصابة باضطرابات المناعة الذاتية التي تهاجم الخلايا القاعدية في الدماغ. مما ينتج عنها اضطراب في الحركة مثل التشنجات لا الإرادية و غيرها من المشاكل السلوكية كاضطراب الوسواس القهري الذي يظهر غالباً لدى مرضى متلازمة توريت أيضاً.
تناول بعض الأدوية:
تشير الدراسات الحديثة لاحتمال وجود ارتباط بين تناول بعض الأدوية و بين ظهور متلازمة توريت.
و من الأمثلة عن هذه الأدوية، نذكر ما يلي:
- المنشطات و المنبهات مثل مادة ميثيل فينيدات methyl phenidate، و مادة أمفيتامين amphetamines.
- لاموتريجين (لاميكتال) (lamotrigine (Lamictal.
الجنس:
ملازمة توريت أكثر شيوعاً لدى الذكور بمعدل 5 مرات، بالمقارنة مع الإناث!
أعراض متلازمة توريت:
التشنجات لا الإرداية:
المؤشر الأساسي و العرض الأكثر شيوعاً الذي يرتبط مع متلازمة توريت، و يدعو لاستشارة الطبيب هو وجود هذه التشنجات!!
لكن على الرغم من ذلك فإن هذه التشنجات قد لا تظهر! و سيتم شرح ذلك لاحقاً.
هذه التشنجات تكون متكررة لا إراية أو شبه إرادية. تدوم لفترة قصيرة من الحركات النمطية أو التشنجات الصوتية، تظهر بشكل مفاجئ. و عادةً ضمن مجموعات (أي على شكل هجمات).
من الممكن أن تظهر التشنجات، و تؤثر على أي جزء من الجسم. لكنها أكثر شيوعاً في الوجه أو الكتفين أو الجذع.
يتم تقسيم هذه التشنجات إلى مجوموعتين رئيسيتن:
- تشنجات حركية
- أو تشنجات صوتية (لفظية).
التشنجات الحركية:
- إما يتم وصفها بالتشنجات البسيطة، عندما تتضمن عضلة واحدة فقط.
- أو التشنجات المعقدة التي تكون الحركة متتناسقة بشكل أكبر و تشبه الحالة الطبيعية.
كذلك الأمر بالنسبة للتشنجات الصوتية:
- قد تكون تشنجات بسيطة. و ذلك عندما تتكون من صوت واحد بسيط.
- أو تكون معقدة عندما تتكون من كلمات أو جمل.
و من الأعراض المرافقة للتشنجات لدى مريض متلازمة توريت:
التشنجات الحركية البسيطة تتضمن:
- رفرفة العينين.
- ارتفاع أو حركة الكتفين.
- انقباض الشفتين.
- فتح و إغلاق الفم.
- تمديد الذراعين و الساقين.
- تقلصات البطن.
- تحريك الرقبة لاتجاه واحد.
- إغماض العينين.
أما بالنسبة للأعراض المرافقة للتشنجات الحركية المعقدة فتتضمن ما يلي:
- القفز
- الركل
- لمس الأشياء
- ثني الجذع
- التثاؤب
- حركات غير ملائمة اجتماعياً
- إيماءات بذيئة
- تقليد حركات الناس الآخرين.
أما بالنسبة للأعراض المرافقة للتشنجات الصوتية البسيطة فتتضمن ما يلي:
أما التشنجات الصوتية المعقدة فتتصمن ما يلي:
- أصوات عالية صخبة و معقدة.
- تكرار عبارات الأفراد الآخرين.
- قول عبارات مع شتائم.
- أو قول عبارات خارجة عن سياقها.
قد يتم تثبيط التشنجات من قبل الأفراد أو عند أداء مهام تحتاج لتركيز.
على سبيل المثال مريض توريت مع وجود هذه التشنجات، عندما يشاهد التلفاز أو يلعب ألعاب الفيديو. فإن هذه التشنجات قد تنخفض شدتها لأدنى درجة. مما يوحي أن هذه الحركات هي تحت سيطرة الطفل بشكل كامل!
لكن حتى و إن كان المريض يملك بعض السيطرة على حركاته. فإن تثبيط هذه التشنجات لفترة طويلة من الزمن، عادةً ما يرافقه إحساس غير مرغوب لا يزول إلا بالتشنجات نفسها!
مظاهر و خصائص أعراض متلازمة توريت:
- معظم الأفراد المصابون بمتلازمة توريت غالباً ما يشعرون بإحساس داخلي قبل حدوث التشنجات.
على سبيل المثال قد يشعر المريض بوجود حرقة أو حكة في العينين، لا يزول إلا بتحريك العينين. أو يشعر بدغدغة في البلعوم لا تزول إلا بتطهير البلعوم.
ثم يحتاج المريض لتكرار هذه الحركات عدة مرات حتى يزول الإحساس غير المرغوب.
- القلق و التوتر و الإرهاق قد يجعل الأعراض أكثر سوءاً.
- تتراوح شدة هذه التشنجات من فترة لأخرى على مدار اليوم. في ساعات معينة و تحت ظروف معينة قد تزداد شدتها. و في ساعات أخرى خلال اليوم قد تتضاءل لأدنى درجة. كما قد لا يبدو هذه التشنجات واضحة لعدة ساعات بعد حدوث نوبة التشنجات الحادة عالية الشدة.
- نوعية و شدة و تكرار هذه التشنجات يختلف أثناء تطور مراحل المرض.
عادةً ما تبدأ الأعراض الأولى للمرض بالظهور خلال فترة الطفولة. قد تزداد شدة و تكرار هذه التشنجات لا الإرادية خلال فترة المراهقة.
و على الرغم أن المرض مزمناً. هنالك احتمالية للتحسن بعد مرحلة البلوغ.
- مع الوصول لعمر 18 سنة، فإن 50% من مرضى متلازمة توريت، قد تزول أعراض المرض لديهم. لكن بعض الأفراد قد تعود الأعراض بالظهور لديهم في مراحل لاحقة من الحياة.
- التشنجات الحركية البسيطة تظهر في عمر مبكر. و من ثم تتطور إلى تشنجات لفظية.
- التشنجات المعقددة أيضاً تبدأ بالظهور في مراحل لاحقة في الحياة.
و بالنسبة للمشاكل الصحية الأخرى المرافقة لمتلازمة توريت عادةً:
فإن الأمراض الأكثر شيوعاً التي تصيب 50% من مرضى متلازمة توريت هي:
- اضطراب نقص التركيز و فرط الحركة
- و اضطراب الوسواس القهري.
كلاهما يبدآن بالظهور قبل سن المدرسة. و لا يوجد معلومات واضحة عن سبب وجود هذين المرضين بشكل متكرر لدى مرضى متلازمة توريت. لكن من المحتمل أن هذه الأمراض تتشارك جميعاً بنفس الآلية المرضية و تأثيرها على الدماغ.
- بالإضافة لذلك فمن الشائع أن يصاب مرضى متلازمة توريت بالاكتئاب، و القلق و غيره من الاضطرابات السلوكية.
- الإعاقة الخلقية أو التنموية ليست سمة من سمات متلازمة توريت. لكن وجود اضطراب نقص التركيز و فرط الحركة، قد يعيق عمليات التعلم. مما يؤدي إلى مستويات دراسية ضعيفة.
و للحديث تتمة 🙂
المراجع:
https://www.emedicinehealth.com/tourettes_syndrome/article_em.htm#what_is_tourettes_syndrome_ts
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tourette-syndrome/symptoms-causes/syc-20350465
https://kidshealth.org/en/kids/k-tourette.html
الصورة المرفقة:
تصنيفات المقال
