Normal liver: كبد عادي أي طبيعي سليم، liver cirrhosis: تليف الكبد.
تليف الكبد هو عبارة عن مشكلة صحية خطيرة تصيب الكبد. حيث تحل الأنسجة التالفة ذات الندوب بدلاً من الأنسجة الصحية. تليف الكبد مرض متقدم يتطور ببطء على مدى عدة سنوات. إذا لم يتم علاجه، تتراكم الندوب بشكل تدريجي، و تمنع الكبد من أداء وظائفه.
يمر الكبد بعدة مراحل من التلف المتواصل، قبل أن يصل لمرحلة تليف الكبد. فعندما يحدث تلف للأنسجة الصحية الموجودة في الكبد، يتم استبدالها بالأنسجة ذات الندوب. و تصبح مشكلة خطيرة، لأنها تمنع تدفق الدم عبر الكبد.
أعراض تليف الكبد:
خلال المراحل المبكرة من تليف الكبد، للأسف لا يوجد أعراض واضحة للمرض. و مع تراكم الندوب، يفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه بشكل فعال. مما ينتج عن ذلك ظهور الأعراض التالية للمرض و التي تتمثل بما يلي:
- تبدو الشعيرات الدموية واضحة و مرئية من تحت الجلد في المنطقة العلوية من البطن.
- الشعور بالإرهاق و التعب.
- الأرق.
- الحكة.
- فقدان الشهية لتناول الطعام.
- الغثيان.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- ألم مكان الكبد.
مع تطور المرض أكثر، تزداد الأعراض سوءاً في المراحل التالية. و تتمثل بما يلي:
- تسرع في معدل ضربات القلب.
- نزف اللثة.
- فقدان كتلة الجسم، و يبدو واضحاً في الذراعين.
- صعوبة في استقلاب الأدوية و الكحول.
- التشوش.
- الدوار.
- احتباس السوائل في الكاحلين و القدمين و الساقين.
- تساقط الشعر.
- سهولة الإصابة بالكدمات.
- اليرقان أو اصفرار لون البشرة و بياض العينين و اللسان.
- ضعف الرغبة الجنسية.
- مشاكل في الذاكرة.
- ارتفاع درجات الحرارة بشكل متكرر، و زيادة خطورة الالتهابات.
- تشنجات عضلية.
- نزف الأنف (الرعاف).
- ألم في الكتف الأيمن.
- ضيق في التنفس.
- يصبح لون البراز أسود أو باهت جداً.
- يصبح لون البول داكن و مركز.
- إقياء يرافقه دم.
- مشاكل في الحركة و المشي.
بعد استبدال الأنسجة الصحية في الكبد بالأنسجة الليفية ذات الندوب، قد تشكل عقد متجددة, محاولة من الكبد في شفاء التلف الذي أصابه.
علاج تليف الكبد:
إذا تم تشخيص تليف الكبد في المراحل المبكرة، من الممكن خفض نسبة التلف الناتج عن طريق علاج العامل الأساسي المسبب للمرض، و إلا تزداد المضاعفات!
علاج إدمان الكحول:
من الضروري لمريض تليف الكبد إيقاف تناول الكحول. فالسبب الأساسي لتليف الكبد هو فرط استهلاك الكحول لمدة طويلة من الزمن.
أدوية علاج تليف الكبد:
يتم إعطاء المريض بعض الأدوية للتحكم بتلف الكبد الناتج عن التهاب الكبد hepatitis B or C.
التحكم في الضغط على الوريد البابي:
من الممكن السيطرة و إعادة الدم في الوريد البابي (الذي يغذي الكبد بالدم)، مما يسبب زيادة ضغط الدم في الوريد البابي.
يتم وصف الأدوية عادةً للتحكم بزيادة الضغط في الأوعية الدموية الأخرى. و الهدف من ذلك هو الوقاية من النزف الحاد. من الممكن الكشف عن أعراض النزف عن طريق التنظير.
إذا كان المريض يتقيأ دم، أو يوجد نزف دموي مع البراز. فمن الممكن أنه يعاني من دوالي المريء. و هو بحاجة لعلاج إسعافي فوري.
تساعد الأساليب التالية في تخطي هذه المرحلة:
- وضع ضماد صغيرة حول مكان الدوالي للتحكم بالنزف.
- حقن مصلب: بعد إجراء التنظير، يتم حقن مادة داخل الدوالي. مما يحفز على تخثر الدم، و تشكل ندبة في النسيج. مما يساعد في وقف النزف.
- أنبوب A Sengstaken-Blakemore مع بالون: يتم وضع بالون في نهاية الأنبوب. إذا لم يتوقف النزف، يتم إنزال الأنبوب عبر بلعوم المريض إلى المعدة. هذا البالون مسطح، يضغط على الدوالي و يوقف النزف.
- تركيب دعامة داخل الكبد: إذا العلاج السابق لم يجدي في إيقاف النزف. يتم اللجوء لهذه التقنية و التي تتمثل بإدخال أنبوب معدني عبر الكبد لدمج الوريد الكبدي مع الوريد البابي مما يشكل طريق جديد لتدفق الدم من خلاله. و بالتالي يخفف من الضغط المسبب للدوالي.
أما المضاعفات الأخرى، فيتم معالجتها بطرق مختلفة:
- الالتهابات: يتم علاجها عن طريق تناول المضادات الحيوية.
- إجراء صور للكبد: حيث تزداد خطورة إصابة مريض تليف الكبد بمرض سرطان الكبد. لذلك ينصح الطبيب بإجراء فحوصات دموية و صور دورية للكبد.
- في بعض الحالات، فإن التلف الناتج عن تليف الكبد يشكل معظم الكبد، و بالتالي غير قابل للعلاج. في هذه الحالات، يحتاج المريض لزراعة كبد جديد. و قد يتطلب زمناً حتى يجد متبرع مناسب و ينصح بإجراء هذه العملية في المراحل المتقدمة من المرض.
ما هو المعدل الوسطي لحياة مريض تليف الكبد؟
تعتمد نجاة المريض على شدة التليف لديه و الوضع الصحي العام:
في إحصائية أجريت على 100 مريض يعاني من تليف الكبد الكحولي الحاد، أظهرت النتائج 90% من المرضى عاشوا مدة 15 سنة بعد تشخيص المرض. و بعض الحالات توفوا خلال خمس سنوات من تشخيص المرض.
مراحل تليف الكبد:
يتم تقسيم مراحل تليف الكبد إلى ثلاث مراحل لتقييم الحالة الصحية للمريض و اختيار العلاج المناسب:
- المرحلة الأولى الخفيفة من تليف الكبد.
- المرحلة الثانية متوسطة الشدة من تليف الكبد.
- المرحلة الثالثة مرحلة تليف الكبد الحاد.
كما يعتمد الأطباء على تقسيم مرض تليف الكبد أيضاً إلى نوعين:
- إما تليف الكبد قابل للتعويض. أي على الرغم من وجود التلف، إلا أن الكبد قادر على العكل بشكل طبيعي.
- النوع الثاني هو تليف الكبد غير القادر على التعويض. و معنى ذلك أن الكبد غير قادر على أداء وظائفه بشكل صحيح. و عادةً ما يعاني المريض في هذه المرحلة من أعراض حادة. و بشكل عام يعتبر تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد!
أسباب تليف الكبد:
السبب الأساسي لتليف الكبد هو الإفراط في تناول الكحول بشكل متكرر (فرط إدمان الكحول).
و من الأسباب الشائعة لتليف الكبد أيضاً:
- التهاب الكبد من النوع hepatitis B and C
- مرض الكبد الدهني.
- التعرض للمعادن السامة.
- أمراض وراثية.
الإفراط في شرب الكحول بشكل متكرر:
يتحلل الكحول داخل الكبد. و إذا كانت كمية الكحول مرفعة، يؤدي ذلك لإرهاق الكبد و بالتالي يحدث تلف لخلايا الكبد.
إن تناول الكحول بكمية كبيرة و بشكل منتظم و على المدى الطويل (عشر سنوات من إدمان الكحول و أكثر)، يؤدي لتطور تليف الكبد.
و هنالك ثلاثة مراحل من مرض الكبد الكحولي:
- الكبد الدهني: و يتضمن ذلك تراكم الدهون في الكبد.
- التهاب الكبد الكحولي: و يحدث ذلك عندما تنتفخ خلايا الكبد.
- و بشكل عام فإن 10-15 % تقريباً من مدمني الكحول يتطور لديهم أمراض الكبد و يصابون بتليف الكبد,
التهاب الكبد:
التهاب الكبد من النوع ج (Hepatitis C):
هي العدوى المنقولة عن طريق الدم. و التي تؤدي إلى تلف الكبد. و يعتبر السبب الشائع لتليف الكبد. كما قد يحدث تليف الكبد نتيجة العدوى بالتهاب الكبد من النوع ب و النوع د hepatitis B and D
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي:
في المراحل المبكرة، يبدأ تراكم الدهون في الكبد. هذه الدهون تسبب الالتهابات و الندبات و من الممكن أن تتطور لاحقاً إلى تليف الكبد. هذا النوع من التهاب الكبد هو أكثر شيوعاً و خطورة لدى الأفراد الذين يعانون من البدانة أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
التهاب الكبد الذاتي:
و هو من أمراض المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي الداخلي بمحاربة الأعضاء الصحية في الجسم على أنها أجسام ضارة. و في بعض الأحيان تتم مكافحة خلايا الكبد الصحية على أنها أجسام ضارة مما يؤدي لتطور تليف الكبد.
بعض المشاكل الصحية الوراثية:
تتضمن الأمراض الوراثية المؤدية لتليف الكبد ما يلي:
- داء ترسب الأصبغة الدموية: حيث يتراكم الحديد في الكبد و غيره من أجزاء الجسم.
- مرض ويلسون: و الذي يتمثل بتراكم النحاس في الكبد و غيره من أجزاء الجسم.
- انسداد القناة الصفراوية: تؤدي بعض المشاكل الصحية لانسداد القناة الصفراوية مثل سرطان البنكرياس قد يؤدي لزيادة خطورة تليف الكبد.
- متلازمة باد خياري Budd-Chiari syndrome: و التي تسبب تجلد الدم في الوريد الكبدي، الذي يحمل الدم من الكبد. مما يؤدي لتضخم الكبد و تطور الأوعية الجانبية.
و من المشاكل الصحية الأخرى التي تساهم في تليف الكبد:
- التليف الكيسي.
- التهاب الأقنية الصفراوية.
- عدم القدرة على معالجة السكريات الموجودة في الحليب.
- داء البلهارسيا نتيجة طفيلي شائع التواجد في البلدان النامية.
- رتق القناة الصفراوية.
- مشاكل في تخزين الغليكوجين و تحرير الطاقة.
و للحديث تتمة 🙂
المراجع:
https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/
https://www.medicinenet.com/cirrhosis/article.htm
https://www.medicalnewstoday.com/articles/172295.php
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/cirrhosis-liver#1
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
الصورة المرفقة:
https://www.flickr.com/photos/145265458@N08/
تصنيفات المقال
