أوندانسيترون (Zofran) دواء يستخدم بمفرده أو بالمشاركة مع أدوية أخرى لمنع الغثيان والإقياء والوقاية منهما.
الأشكال الصيدلانية:
متوفر في الأشكال التالية:
- أقراص: عيار 4-8 mg.
- أقراص التفكك ZOFRAN ODT : متوفرة بعيار 4-8 mg.
- محلول عن طريق الفم: متوفر بعيار 4mg /5ml.
- أيضا يتوفر بشكل حقن وريدي بعيار 4-8 mg.
آلية عمل الأوندانسيترون:
يمتلك هذا المركب تأثير مثبط لمستقبلات السيروتونين من النمط 5-HT3. مما يحد من تأثيره المثير لمنعكس الغثيان و الإقياء.
استطبابه:
يستخدم الأوندانيسترون للوقاية و العلاج من الغثيان والإقياء الناجم عن:
- العلاج الكيميائي عالي المفعول للسرطان (استخدام السيسبلاتين في المعالجة الكيميائية).
- تكرار العلاج الكيميائي معتدل المفعول للسرطان.
- العلاج الإشعاعي.
- الجراحة.
- قد يوصف الأوندانيسترون لحالات مرضية أخرى غير التي ذكرت في الأعلى.
مضادات الاستطباب:
- في حال وجود فرط حساسية للمركب أو أي من مكونات الصياغة ( السواغات الداخلة في تركيبه).
- فرط الحساسية تجاه مركبات أخرى مضادة لمستقبلات 5-HT3 الانتقائية الأخرى مثل (غرانيسترون-دولاسترون).
- في حال تناول الأبومورفين : حيث يصاحب استعمال الأوندانسيترون مع الأبومورفين انخفاض ضغط دم عميق و فقدان الوعي.
المحاذير و الاحتياطات:
يجب أخذ هذا الدواء بحذر شديد عند الأشخاص الذين ظهرت لديهم الأعراض التالية أو كانوا يعانون منها مسبقا:
- إطالة فترة QT :
لقد لوحظت تغيرات كهربائية في القلب بما في ذلك إطالة QT (موجة تظهر في تخطيط القلب الكهربائي) عند المرضى الذين يتلقون الأوندانسيترون. كما أن بعض المرضى مصابين أساسا بمتلازمة استطالة QT الخلقية. مما يستدعي توخي الحذر عند إعطاء هؤلاء المرضى أوندانسيترون.
كما يتوجب أخذ الحذر عند استعمال الأوندانسيترون مع منتجات طبية أخرى تسبب أيضا إطالة في فترة QT.
- اختلال توازن في الشوارد مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيزيوم.
- مرضى قصور القلب الاحتقاني.
- مرضى بيلة فينيل كيتون.
- في حال وجود مرض كبدي.
بالإضافة لذلك فقد تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط حساسية. كما تم الإبلاغ عن تطور متلازمة السيروتونين عند استخدام جرعة زائدة من الأوندانسيترون وحدها. و تشمل الأعراض التالية:
- الهلوسة و الهذيان و الغيبوبة.
- عدم الاستقرار الذاتي: عدم انتظام ضربات القلب، الدوخة، التعرق، ارتفاع الحرارة.
- الأعراض العصبية و العضلية: أعراض خارج هرمية. تشنجات عضلية ، فرط المنعكسات، عدم التوازن الحركي.
- النوبات.
- قد تترافق مع أعراض هضمية مثل الغثيان والإقياء.
الجرعة الدوائية:
الجرعة تعتمد بشكل أساسي على الحالة المرضية و العمر والاستجابة للعلاج :
الجرعة الدوائية للأطفال:
تعتمد الجرعة على العمر و الوزن.
الجرعة الموصى بها للأطفال هي 3-5 mg لكل 1 سنتيمتر مربع من مساحة سطح جسم الطفل. و تكون الجرعة محسوبة من قبل الطبيب.
الأوندانيسترون لا ينصح إعطائه لأصغر من 4 سنوات.
المرضى أصحاب المشاكل الكبدية الشديدة:
الجرعة القصوى المعتادة هي 8 mg في ال 24 ساعة .
المرضى الذين يتعالجون كيميائيا:
جرعة البالغين (فوق 18 سنة):
الجرعة النموذجية للعلاج الكيميائي التي من المرجح أن تسبب الغثيان و الاقياء: 24-ملغ جرعة واحدة لمدة 30 دقيقة قبل العلاج الكيميائي.
أما الجرعة النموذجية للعلاج الكيميائي إلى حد ما يحتمل أن تسبب الغثيان والاقياء: 8 ملغ كجرعة أولى قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي , بعد 8 ساعات من الجرعة الأولى يمكن اخذ جرعة 8 ملغ أخرى كما يمكن أخذ الأوندانسيترون لمدة يوم إلى يومين بعد انتهاء المعالجة بجرعة 8 ملغ مرتين باليوم
جرعة الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 سنة):
الجرعة النموذجية للعلاج الكيميائي إلى حد ما يحتمل أن تسبب الغثيان والاقياء: 8 ملغ لمدة 30 دقيقة قبل العلاج الكيميائي وبعد 8 ساعات من الجرعة الأولى يستطيع الطفل أن يأخذ جرعة أخرى 8 ملغ ولمدة يوم إلى يومين بعد العلاج الكيميائي يستطيع الطفل أن يأخذ أوندانسيترون بجرعة 8 ملغ مرتين باليوم.
جرعة الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 4-11 سنة):
الجرعة النموذجية للعلاج الكيميائي إلى حد ما يحتمل أن تسبب الغثيان والإقياء:
4 ملغ , قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي وبعد 8 ساعات من الجرعة الأولى يستطيع الطفل أن يأخذ جرعة أخرى 4 ملغ ولمدة يومين بعد العلاج الكيميائي يستطيع الطفل أن يأخذ أوندانسيترون بجرعة 4 ملغ مرتين باليوم.
المرضى الذين يتعالجون إشعاعيًا:
جرعة البالغين (فوق 18 سنة ):
8 mg قبل 1-2 ساعة من البدء المعالجة كجرعة أولى ثم 8 ملغ كل 8 ساعات لمدة يوم إلى يومين بعد انتهاء العلاج الإشعاعي
هذه الجرعة تعتمد بشكل كبير على نمط العلاج الإشعاعي المستخدم حيث يوجد إشعاع كلي وإشعاع بجرعة عالية للبطن وإشعاع مجزأ يومي للبطن.
المرضى الذين تعرضوا للجراحة :
جرعة الأوندانيسترون المصرح بها للبالغين لمنع حدوث غثيان وإقياء تالي للجراحة هي 16 mg تؤخذ عن طريق الفم قبل ساعة من التخدير أو بدلا من ذلك جرعة 4 mg يمكن أن تعطى حقن وريدي في وقت العملية.
أما بعد الجراحة: تعطى جرعة وحيدة 4 mg من الأوندانيسترون يمكن أن تعطى أيضا حقن وريدي لمعالجة الغثيان والإقياء
الحمل والإرضاع:
بالنسبة للحامل:
هذا الدواء لا يؤخذ أثناء الحمل إلا إذا كانت الحاجة تفوق المخاطر. لأنه لم يتبين بعد فيما إذا كان الأوندانيسترون آمن للحوامل.
بالنسبة للمرضع:
من الغير معروف فيما إذا كان الأوندانيسترون يعبر لحليب الثدي أو أنه يسبب ضرر لطفل رضيع.
ماذا أفعل في حال نسيان الجرعة ؟
يتم أخذ الجرعة المنسية حالما يتذكر المريض مع المتابعة بالخطة العلاجية المقررة من قبل الطبيب.
يجب تخطي الجرعة المنسية في حال مجيء ميعاد الجرعة اللاحقة.
لا تأخذ جرعة إضافية لتعوض الجرعة المنسية.
في حال نسيان الجرعة وعدم معرفة التدبير الملائم عليك الاتصال بالصيدلاني أو الطبيب.
في حال تناول جرعة مفرطة من الأوندانيسترون:
يجب إخبار الطوارئ
تتظاهر الجرعة المفرطة بأعراض وهي :
- اضطراب مفاجئ في الرؤية
- إمساك شديد
- دوار
- إغماء
- ظهور علامات متلازمة السيروتونين
بعض الملاحظات الهامة عن شروط تناول الدواء:
قبل تناول الدواء:
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني في حال كان لديك:
- مشاكل كبدية
- إمساك شديد أو انسداد في الأمعاء
- بيلة الفينيل كيتون
- أو إذا كنت تأخذ أدوية أخرى
عند تناول الدواء:
- يتم تناول الأوندانيسترون مع أو قبل الطعام
- تؤخذ مضغوطة الأوندانيسترون مع كأس ماء ممتلئ.
- يرجى الحفاظ على المضغوطة داخل العبوة لحين تناولها.
- يجب أن تكون اليدين جافتين أثناء إزالة المضغوطة من (البليستر).
- لا تبتلع المضغوطة بالكامل اسمح لها بأن تنحل داخل الفم دون مضغها.
- لا ينصح بأخذ جرعة أكبر من الجرعة الموصوفة.
- أخبر طبيبك في حال لم تتحسن حالتك الصحية او في حال أصبحت أسوأ.
- ينصح بالالتزام بالخطة العلاجية التي يضعها الطبيب و أخذ الدواء بانتظام للحصول على أقصى استفادة منه.
- لا تتوقف عن تناول الدواء بدون استشارة الطبيب.
شروط التخزين:
يخزن الأوندانيسترون في درجة حرارة الغرفة 25 درجة مئوية و يجب حمايته من الضوء و الرطوبة. كما يرجى حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
التأثيرات الجانبية:
التأثيرات الجانبية الشائعة:
- الصداع.
- شعور بارتفاع حرارة و توهج.
- اضطرابات الجهاز المعدي المعوي: من المعروف أن الأوندانسيترون يزيد مدة حركة الأمعاء الغليظة و بالتالي من الممكن أن يسبب الإمساك.
- تأثيرات عامة: ممكن أن تحدث تفاعلات بمكان الحقن الوريدي مثل الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى. و يمكن أن يمتد على طول الوريد الذي حقن فيه الدواء.
- إذا تفاقمت هذه الأعراض أو ازدادت سوءا يتوجب عندها إخبار الطبيب.
- لا يشترط ظهور هذه الأعراض عند كل المرضى.
يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أي من الأعراض التالية :
- تشنج في العضلات
- ألم معدة
- اضطرابات في الرؤية تشمل: ضعف مؤقت في الرؤية، و رؤية غير واضحة.
في حال ظهور أي من الأعراض التالية الخطيرة جدا والنادرة يجب التوقف عن أخذ الدواء والحصول على مساعدة طبية سريعة :
- دوخة شديدة
- إغماء
- هلوسة
- فقدان التنسيق (عدم تناسق الحركات الجسدية)
- الأرق
- في حال وجود حساسية لهذا المركب تتظاهر ب: طفح جلدي خاصة في اللسان والوجه والحلق ، وذمة، دوخة شديدة، اضطراب في التنفس.
- في حال وجود ألم ، احمرار، حرقة مكان حقن الدواء.
- نوبات
- ظهور مشاكل قلبية: عدم انتظام في ضربات القلب ، ألم صدري، صعوبة في التنفس ، تورم في القدمين.
- علامات متلازمة السيروتونين.
- اضطرابات في الرؤية.
و في حال وجود أي تأثيرات أخرى ليست واردة في القائمة السابقة يجب إعلام الطبيب أو الصيدلاني بذلك.
ماهي الأمور التي يجب تجنبها عند تناول الأوندانيسترون؟
الأوندانيسترون يضعف من التفكير أو من ردود الفعل. لذلك يجب أخذ الحذر أثناء القيادة أو أثناء القيام بأعمال تحتاج أن يكون المرء متنبها.
التداخلات الدوائية:
يتم استقلاب الأوندانسيترون بواسطة أنزيمات السيتوكروم P450:
CYP3A4,CYP1A2,CYP2D6 وبالتالي فإن الأدوية التي تزيد من نشاط أنزيمات الكبد مثل (الفينتوئين، الريفامبيسين، كاربامازبين) قد تزيد من استقلاب الأوندانسيترون. و بالتالي انخفاض تراكيز المركب في البلازما.
- تشير الدراسات إلى أن الأوندانسيترون قد يقلل من الـتأثير المسكن للترامادول.
- لا يغير الأوندانسيترون من التأثير المرخي العضلي الناجم عن دواء ( أتراكوريوم ) .
هناك بعض الأدوية التي قد تزيد من مخاطر التأثيرات الجانبية للأوندانسيترون إذا أخذت معه مثل:
فلوكسيتين , باروكستين : أدوية مضادة للاكتئاب لأنها تؤثر على مستويات السيروتونين.
استخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية لا ينصح عادة، ولكن قد يلزم في بعض الحالات. فقد يضطر الطبيب أحيانا أن يصف الأوندانسيترون مع أحد الأدوية التالية عندها يلجأ لتغيير الجرعة أو عدد مرات الاستخدام:
- الصادات الحيوية من زمرة الماكروليدات: مثل الإريترومايسين
- الصادات الحيوية من زمرة الكينولات: سيبروفلوكساسين , ليفوفلوكساسين
- مضادات الفطرية: الفلوكونازول كيتوكونازول إيتراكونازول
- مضادات الذهان: كلوربرومازين ، هالوبيريدول
- مضاد بروجسترون: ميفيبروستون
- مضاد الجراثيم اللاهوائية والأوالي: ميترونيدازول
- حاصرات مستقبلات ألفا : ألفازوسين , دوكسازوسين
- أميودارون
- ديجوكسين
- كوينيدين
- مورفين
بالإضافة لوجود العديد من الأدوية الأخرى لذلك من المفضل إخبار الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء بتناول الأوندانسيترون .
المراجع :
http://www.drugs.com/ondansetron.html
http://chealth.canoe.com/drug/getdrug/zym-ondanestron
http://www.webmed.com/drugs/2/drug-833/ondansetron-hcl-oral/detalis
https://www.healthline.com/health/ondansetron-orally-disintegrating-solid
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda-docs/label/2016/020103s035-020605s019-020781s019lbl.pdf
الصورة المرفقة:
تصنيفات المقال
