أسعد الله أوقاتكم بكل خير إخوتي الكرام من مختلف أنحاء العالم.
لا شك أن كل منا قد احتاج لزيارة الطبيب في مرحلة ما، وطلب إجراء بعض الفحوصات و التحاليل الطبية.
إحدى أهم التحاليل الطبية التي يتم إجراءها عادةً هو تحليل مستويات الكرياتينين في الدم.
حسناً.. ماذا يعني ذلك؟ ما أهمية هذه الفحوصات و إلى ماذا تشير نتائجها و نسبتها في الدم؟
ما هو الكرياتنين؟
هو عبارة عن منتج فضلات في الدم، تأتي من التلف و التمزق الطبيعي للعضلات.
الكلى هي المسؤولة عن التخلص من الكرياتنين من الدم. لذلك، عند انخفاض وظائف الكلى، ترتفع مستويات الكرياتنين في الدم.
يتم إجراء تحليل نسبة الكرياتنين في الدم لتقييم وظائف الكلى. و عادةً ما يتم طلب إجراء هذا التحليل، مع تحليل آخر يعرف باسم (BUN) blood urea nitrogen نتروجين اليوريا في الدم.
تشير هذه الفحوصات مع بعضها البعض إلى تقييم وظائف الكلى بشكل عام. لكن أفضل طريقة لمعرفة الوضع الصحي للكلى، هو من خلال قياس معدل الترشيح الكبيبي glomerular filtration rate (GFR).
يتم قياس معدل الترشيح الكبيبي من خلال معرفة نسبة الكرياتينين في الدم، بالإضافة لعمر المريض و الجنس و العرق و وزن الجسم.
معرفة معدل الترشيح الكبيبي هو مؤشر للكشف عن أي أمراض في الكلية.
إذا كانت نسبة معدل الترشيح الكبيبي أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر، أو أعلى من 60 لكن يرافقها أعراض تلف الكلية (مثل وجود بروتين في البول)، فهو مؤشر على وجود أمراض في الكلية.
ما هي النسب الطبيعية لمستوى الكرياتنين في الدم؟
يمكن حساب مستويات الكرياتينين إما من خلال إجراء تحليل للدم أو تحليل للبول.
تحليل الكرياتينين في الدم:
تختلف نسبة الكرياتنين في الدم بالاعتماد على عمر المريض و الجنس و العرق و وزن الجسم. و يتراوح كما يلي:
- 0.6 – 1.1 ملغ/دل عند النساء و المراهقات في عمر 16 سنة أو أكبر
- 0.8 – 1.3 ملغ/دل عند الرجال و المراهقين في عمر 16 سنة أو أكبر
- 0.2 أو أكثر عند الرضع، بالاعتماد على تطور العضلات.
تعتبر نسبة الكرياتنين في الدم منخفضة عند النساء بالمقارنة مع الرجال، لأن كتلة العضلات لدى النساء هي أقل مما لدى الرجال. وبالتالي، نسبة تكوّن الكرياتنين و إطراحه أقل مما هي عليه عند الرجال.
من ناحية أخرى، تختلف المستويات الطبيعية للكرياتنين في الدم باختلاف العِرق:
- بالنسبة للأفراد من العِرق الأسود غير اللاتينين، يبلغ متوسط الكرياتينين في الدم لديهم 1.25 ملغ/دل عند الرجال، و 1.01 ملغ/دل عند النساء.
- بالنسبة للأفراد من العِرق الأبيض غير اللاتينيين، يبلغ متوسط الكرياتينين في الدم لديهم 1.16 ملغ/دل عند الرجال، و 0.97 ملغ/دل عند النساء.
- بالنسبة للأفراد الأمريكيين و المكسيكيين، يبلغ متوسط الكرياتينين في الدم لديهم 1.07 ملغ/دل عند الرجال، و 0.86 ملغ/دل عند النساء.
خلال هذا الاختبار، يتم سحب الدم من الوريد من الذراع، و إرساله للمخبر لإجراء المزيد من التحاليل.
تحليل الكرياتينين في البول:
خلال هذا الاختبار، إما يتم أخذ عينة عشوائية من البول، أو يطلب الطبيب أن يتم جمعها على مدار 24 ساعة.
تتراوح النسب الطبيعية لمستويات الكرياتينين في البول بين 955 – 2936 ملغ/24 ساعة (ملغ/اليوم) بالنسبة للرجال، و بين 601 – 1689 ملغ/ 24 ساعة بالنسبة للنساء.
ما هي النسبة المرتفعة و المنخفضة من مستويات الكرياتينين في الدم؟
تعتبر نسبة الكرياتنين عالية في الدم عادةً إذا ما كانت أكثر من 1.3 (بالاعتماد على العمر و العِرق و الجنس و حجم الجسم).
هنالك بعض الحالات الخاصة، التي تسبب ارتفاع نسبة الكرياتنين في الدم أعلى من المستوى الطبيعي لدى الأفراد، و التي تتضمن الحالات التالية:
- الشخص الذي يعيش على كلية واحدة فقط. حيث تبلغ نسبة الكرياتينين في الدم لديه حوالي 1.8 – 1.9.
- إذا كانت مستويات الكرياتينين 2 أو أكثر عند الرضع، و 5 أو أكثر عند البالغين. في هذه الحالة، تشير لوجود تلف حاد في الكلية.
- في حالات التجفاف، ترتفع مستويات الكرياتينين في الدم فوق المستوى الطبيعي.
أما انخفاض نسبة الكرياتنين في الدم:
غالباً ما نلاحظ انخفاض نسبة الكرياتينين في الدم لدى المرضى ذوي الكتلة العضلية الهزيلة، و لا تعتبر عادةً كمشكلة صحية خطيرة.
ما هي أعراض ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم؟
ترتبط أعراض ارتفاع الكرياتنين في الدم عادةً مع أعراض القصور الكلوي.
لكن على الرغم من ذلك، و في العديد من الحالات، قد لا تكون هنالك أعراض مرافقة لارتفاع مستويات الكرياتينين أو أمراض الكلية.
عندما تظهر أعراض أمراض الكلية أو يحدث فشل كلوي، تتمثل الأعراض المبكرة المرافقة للمرض ما يلي:
- حكة
- التشوش
- ألم عصبي
- ضيق التنفس
- جفاف البشرة
- تشنجات عضلية
- الغثيان و الإقياء
- فقدان الشهية للطعام
- الشعور بالإرهاق و التعب
- اضطرابات في النوم و الأرق
- تورم و انتفاخ في الساقين و الكاحلين
- إما زيادة التبول أو قلة التبول أقل من الحد الطبيعي
ما هي أسباب ارتفاع و انخفاض مستويات الكرياتنين؟
أي شيء يعيث وظائف الكلية، قد يسبب ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم.
من الأسباب الشائعة التي تؤدي لتلف الكلية أو أمراض الكلى، ما يلي:
- داء السكري
- التهابات الكلية
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط استهلاك اللحوم
- التهابات المجاري البولية
- انهيار العضلات غير الطبيعي Rhabdomyolysis
- انسداد القناة البولية، كما في حالات الحصوات البولية أو اضطرابات في المثانة أو تضخم البروستات
- تناول أدوية معينة مثل بعض المضادات الحيوية و الأدوية القلبية (مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين)، الأدوية الخافضة للكولسترول مثل الستاتين، المدرات البولية و مثبطات مضخة البروتون.
أما عن أسباب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم، فتتضمن:
- انخفاض كتلة العضلات و سوء التغذية و أمراض الكبد.
العوامل الخطيرة المؤدية لاضطرابات مستويات الكرياتينين في الدم:
قد يكون بعض الأفراد أكثر عرضة لارتفاع مستويات الكرياتينين لديهم، كما في الحالات التالية:
- البالغون الصغار أو في منتصف العمر، الذين لديهم كتلة عضلات كبيرة أو الرياضيون، و ذلك بسبب زيادة كتلة العضلات.
- البالغون الكبار في السن في حالات التجفاف أو العدوى، قد ترتفع لديهم نسبة الكرياتينين في الدم.
تنخفض مستويات الكرياتينين أقل من المعدل الطبيعي في الحالات التالية:
- الكبار في السن
- سوء التغذية أو انخفاض الوزن الشديد
- الأشخاص الذين يستخدمون الكرسي المتحرك
- حالات الأمراض المزمنة أو المرضى طريحي الفراش
ما هو علاج ارتفاع أو انخفاض نسبة الكرياتينين في الدم؟
إذا كان ارتفاع الكرياتينين بسبب أمراض الكلية، فتتضمن الخيارات العلاجية:
- استهلاك أطعمة صحية قليلة الدسم و قليلة الأملاح
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- ضبط ضغط الدم و مراقبته بانتظام
- ضبط سكر الدم و مراقبته بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي
- الحد من استهلاك الكحول
- الإقلاع عن التدخين
إذا كانت مستويات الكرياتينين مرتفعة بسبب التجفاف:
فيجب تعويض السوائل التي خسرها الجسم، إما عن طريقة السوائل الفموية أو التسريب الوريدي.
إذا كان ارتفاع الكرياتينين بسبب تناول بعض الأدوية:
قد يحتاج المريض لمناقشة هذا الأمر مع الطبيب إما لتغيير الدواء أو إيقافه إن أمكن.
عدا عن محاولة زيادة كتلة العضلات عموماً، فإن انخفاض مستويات الكرياتينين عادةًَ لا تتطلب تدخل علاجي.
ما هي المضاعفات الناتجة عن ارتفاع أو انخفاض مستويات الكرياتينين؟
تختلف المضاعفات الناتجة عن خلل مستويات الكرياتينين، بالاعتماد على السبب وراء هذا الخلل.
- إذا كان ارتفاع مستويات الكرياتينين بسبب أمراض الكلى، فبالاعتماد على مرحلة المرض. غالباً ما تتطور أمراض الكلية بشكل تدريجي و ببطء. و في المراحل المبكرة من أمراض الكلية، يعتمد العلاج على اتباع نظام غذائي صحي و ممارسة التمارين الرياضية و تناول بعض الأدوية.
- أما في الحالات المتقدمة من المرض، قد يحتاج المريض لإجراء غسيل للكلية أو زراعة كلية جديدة في بعض الأحيان.
- إذا كان ارتفاع الكرياتينين بسبب التجفاف، إذاً، يكون العلاج غالباً هو تعويض السوائل التي يفتقدها الجسم.
- لا يعتبر اتخفاض مستويات الكرياتينين مشكلة صحية تتطلب علاج. لكن قد يساعد زيادة كتلة العضلات على تحسين الوضع.
المراجع:
https://www.emedicinehealth.com/creatinine_blood_tests/article_em.htm
https://www.medicinenet.com/creatinine_blood_test/article.htm
https://www.healthline.com/health/high-creatinine-symptoms
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322380
الصورة المرفقة:
تصنيفات المقال
